腕关节损伤治疗的效果观察

黄忠梅

（1.广西体育医院 南宁 530031）

腕关节损伤治疗的效果观察

黄忠梅1

（1.广西体育医院 南宁 530031）

目的：分析腕关节损伤原因、治疗现状，探讨腕关节损伤的治疗方法。方法：选取76例腕关节损伤患者，随机分为两组，一组为传统治疗组，用传统休息 、中药外敷、理疗等方法治疗。另一组为静力训练组，进行静力训练，牵伸治疗，10天为一个疗程。2～3个疗程后进行疗效观察比较。结果：传统治疗组治愈率和总有效率分别 是40.0%和90.6%，静力训练组治愈率和总有效率分别是58.6%和94.5%。两组疗效经统计学检验，有显著性差异（p＜0.01）。结论：静力训练治疗腕关节损伤明显优于传统治疗，可作为此种损伤的预防手段。

腕关节损伤；静力训练；中药治疗

腕关节损伤是运动急、慢性损伤的常见病，占上肢骨骼系统运动创伤的首位。系腕关节创伤性滑膜炎及腕部的韧带损伤，主要由于跌倒时手掌支撑着地或是手掌被重击时受损，表现为腕关节长期疼痛，力量减退，握拳持物无力等［1，2］。传统治疗以活血化瘀中药外洗为主［3］。近年来，静力训练作为非药物治疗，在保持肌力，刺激局部组织循环代谢,促进恢复方面等有特殊疗效，配合中药在治疗膝关节损伤取得了较大进展［4］，打破传统治疗要求制动的局限，疗效远超过传统治疗方法。静力训练用于治疗腕关节损伤少有报道，本文就此作一探讨，目的为找到治疗腕关节的最佳治疗方案。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2001～2010年在广西体育医院就诊的诊断为腕关节创伤性滑膜炎患者76例，诊断标准：局部肿胀，发力痛，局部压痛，腕关节活动受限，抗阻伸屈腕关节痛。X光片显示无骨折征［1］。除外标准：腕部骨折、腕横综合症，桡骨腕部狭窄性腱鞘炎等。随机分成传统治疗组和静力训练组，其中传统治疗组47例，男28例，女19例，年龄11～20岁，平均年龄15.3岁。病程2天-2年。静力训练组29例，，男18例，女 11例，年龄10～25岁，平均年龄13.9岁，病程1天～2年。两组病例一般资料经统计学分析差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 传统治疗组采用中药外敷及超短波治疗方法 。方法：①中药外敷，每日一副，敷一周。②超短波治疗：每天1次，每次15～20分钟，局部有较强的温热感为度，15天为一疗程。

1.2.2 静力训练组：静力训练（抗阻），配合腕部牵伸。方法：患侧腕关节被动背伸 90°，用健侧手（或他人）拉掌，使手掌背伸，而患侧腕关节尽力抵抗拉力，维持腕关节 90°位，屈腕关节，同样抵抗来自腕背的压力。时间：循序渐进，每日3组，每组3次，每次8～9秒钟，每次间隔休息10秒，每组间休息1分钟。根据症状可局部减量或正常训练，一个疗程1周，可休息2天，如无好转，第二个疗程、第三个疗程后评价疗效。

1.3 疗效标准 治愈：：疼痛消失，可正常活动，无压痛，长期随访无反复。有效：疼痛消失或明显减轻，可正常活动，但力量稍弱，增力运动后疼痛反复。无效：肿胀消退，但仍疼痛，无力，运动较差。

1.4 统计学处理 通过 SPSS10.0统计软件处理数据，实验对象一般资料的组间比较无统计学意义。

2 结果

2.1 静力性训练和传统治疗腕关节的效果比较

静力性训练和传统治疗腕关节的效果见表1。

表1 两组患者疗效比较

传统治疗组的治愈率和总治愈率分别是40.0%和90.6%，静力训练组的治愈率和总有效率分别是58.6%和94.5%。两组总有效率差异比较具有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

腕关节损伤的治疗，有各种不同的治疗方法，传统治疗有局封、理疗、针灸等。但反复注射易引起组织变性，理疗等传统治疗因制动时间长 ，往往会引起肌肉萎缩，造成腕部力量减弱，疗程长，远期疗效差。而静力训练组在适宜有利刺激下，软组织具有适应载荷而发生变化的能力，静力训练是能量消耗最少而张力最大的持续等长收缩。通过锻炼，改善血微循环，淋巴循环，使组织内静脉与淋巴回流加速，亦加速了淤血及渗出液的吸收，有利于肿胀的消退，同时肌肉运动时本身对感受器的刺激，活跃了神经营养现象。对创伤组织修复有利。由于肌肉活动可以活跃关节及其周围组织的血液循环，促进滑液的分泌和流动，保持软骨的正常营养，防止其萎缩变性【5】。一定幅度的关节活动，运动及牵伸活动，可保持关节周围肌腱、韧带、关节囊及皮肤等组织的正常伸展度，从而防止关节的挛缩强直，同时增加了肌腱与周围组织的相对活动，防止粘连形成，保持患肢形态结构的完整性【6】。本次研究发现静力性训练治疗腕关节效果明显优于传统治疗方法。但静力训练也是张力最大等长训练，容易引起眼持续性肌肉酸痛，消除这种隐患，一要循序渐进，逐渐适应，不增加新的损伤，二要拉长肌肉，及时恢复，使患肢早日康复，尽早解除伤者的痛苦。肢体的力量和柔韧性良好，可更好的预防运动损伤。

参考资料

1 曲绵域,高云秋,浦钧宗,等.实用运动医学［M］.北京：北京科学技术出版社,1996：620-623

2 田光磊.与腕关节损伤诊治有关的问题［J］.中华手外科杂志.2004,20(1)： 1-2

3 高永现,刘杰.中药熏洗剂治疗关节软组织损伤［J］.中国社区医师：医学专业,2005,7(20)：82

4 李莉,孙俊英.膝关节损伤对本体感觉的影响及康复训练［J］.中华物理医学与康复杂志，2004,26(6)：379-381

5 闻善乐，闻亚非，腕部损伤诊疗学[M].第1版 .广东：广东科技出版社 2000.1

6贾凤荣,周谋望.肘关节骨折术后康复的研究[J].中国康复医学杂志,2005.20(10)：746

Observation on Therapeutic Effect of Wrist Injury

HUANG Zhongmei
(Guangxi sports hospital,Nanning,Guangxi,530031)

Objective： to analyze the causes, treatment of wrist injury, wrist joint injury treated with method of.Methods： 76 cases of wrist injury patients were randomly divided into two groups, one group for the traditional treatment group, From 2 to 3 a course of conduct efficacy comparison, using conventional resting,external application of Chinese medicine, physical therapy. Another group of static training group, the static training, draft treatment, 10 days for a course. Results： conventional treatment group cure rate and total effective rate were 40% and 90%, the static training group cure rate and total effective rate were 58.6% and 94.5%. The effect of two groups after statistical test, the difference was significant (P ＜ 0.01). Conclusion：the static training and traditional Chinese medicine treatment of wrist injury is obviously superior to the traditional treatment. And can be used as the injury prevention means.

wrist injury; static training; traditional Chinese medicine therapy

黄忠梅（1970- ），广西防城港人，本科，主治医师，研究方向：运动医学。