南大一附院2007～2008年抗肿瘤用药情况与分析

胡小玲 郑志燕

（1江西省南昌市第二医院 南昌330003；2南昌大学第一附属医院 南昌330006）

肿瘤是一种严重威胁人类健康和生命的常见病。随着生存环境和生活习性的改变，在不良外部环境和一些不利因素的作用下，肿瘤的发病率正在逐步上升。抗肿瘤药物是肿瘤化疗过程中不可缺少的重要药物。合理地应用抗肿瘤药物，对提高有效治愈率、延长肿瘤患者的生存期、提高生活质量具有重要的意义[1]。为了解南昌大学第一附属医院在抗肿瘤治疗方面的用药特点，我们对2007、2008年抗肿瘤药的应用情况进行统计分析，为临床安全、有效、经济用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源 2007年1月1日～2008年12月31日南昌大学第一附属医院抗肿瘤治疗药物出库情况（包括单价、出库数量和出库金额等）。

1.2 计算方法 WHO建议用“限定日剂量”（Defined Daily Dose，DDD）作为测定药物利用的单位，其定义为达到主要治疗目的用于成人的药物平均日剂量。因此在确定某药DDD值时，其重点是在突出“主要治疗目的”、“成人”、“平均”等几个方面。DDD的确定依据《中国药典》(2005年版)和《新编药物学》(第15版)[2]，新药参照说明书用药剂量。用药频度（DDDs）＝药品总消耗量/DDD，用以判断药物实际消耗量及变化趋势。DDDs越大，反映患者对该药的选择倾向越大。DDDs具有量的相加性，本文中将剂型、规格不同，但通用名相同的抗肿瘤药物的DDDs合并进行计算。

2 结果与分析

2.1 抗肿瘤药物的使用情况 见表1。2007年抗肿瘤药物DDDs排名前五位为：盐酸吉西他滨、硫酸长春新碱、甲氨蝶呤片、氟脲苷、环磷酰胺。2008年抗肿瘤药物DDDs排名前五位为：盐酸吉西他滨、硫酸长春新碱、异环磷酰胺、来曲唑、甲氨蝶呤片。

表1 2007～2008年主要抗肿瘤药的DDDs、销售金额和百分比情况

2.2 分析 盐酸吉西他滨的DDDs值连续两年排在第一的位置。吉西他滨为一种新的抗代谢药，结构类似于阿糖胞苷（Ara-C），它通过抑制DNA连结而抑制肿瘤的复制，并通过掩盖肽链的末端阻断DNA修复；另外盐酸吉西他滨能增强自我抗细胞毒素的能力[3]，目前主要用于胰腺癌及非小细胞肺癌，近年来的临床研究显示对乳腺癌、小细胞肺癌等也有较好疗效。有报道，吉西他滨+顺铂在Ⅲ期非小细胞肺癌术前应用，1年生存率为67%；在不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌放疗后应用，1、2年生存率分别为63%和47%；对于晚期胰腺癌，虽达到PR的病人不多，但有肯定的止痛和改善一般情况的效果[4]。

3 讨论

2007～2008年度的抗肿瘤药物总体构成变化不大，但DDDs值及销售金额呈现增长态势。抗肿瘤药物的选择趋向于疗效更高、副作用更小、高耐受性的品种[5]。癌症是一种痛苦致命的疾病，因此减少患者的痛苦是我们研发新药物的动力。从上文的分析我们可以看到新型铂类抗肿瘤药和抗肿瘤植物药逐渐受到临床医生和患者的欢迎，虽价格因素对其使用带来一定限制，但目前国产品种还是可以为临床部分患者所接受。本医院肿瘤药物治疗的现状及用药倾向，基本符合我国当前药品消耗总趋势，除一些新的抗肿瘤药及辅助药外，其余均为国家基本药物。选取肿瘤治疗方案时，在使用抗肿瘤药物方面应重视给药类型，并应考虑使用的经济学优化[6]，符合抗肿瘤治疗原则：使用疗效高、毒副作用小、不产生交叉耐药性、价格相对便宜的药品[7]。

[1]周笑颜,彭文青.抗肿瘤药物市场现状分析及其启示[J].医学信息,2007,20（9）：1 555-1 558

[2]陈新谦,金有豫.新编药物学[M].第15版.北京：人民卫生出版社,2003.18-19

[3]崔朝勃,麦灿荣,李龙芸.吉西他滨治疗胰腺癌[J].中国新药杂志,1999,8(8)：516-519

[4]安永恒,丁爱萍,梁军.肿瘤合理用药[S].北京：人民卫生出版社,2004.157-159,276-277

[5]刘晓军,李霞,车薇.我院抗肿瘤药的应用及趋势分析[J].中国医院用药评价与分析,2007,7(3)：217-219

[6]羡冀,罗显峰.我院2006年抗肿瘤药物应用现状分析[J].中国现代医生,2007,45（27）：83-84

[7]雷桂华.抗肿瘤药物应用的分析[J].中国医院药学杂志,2005,25（12）：1 161-1 163