化湿清温饮治疗小儿手足口病102例

施益农

江苏省第二中医院（南京 210017）

小儿手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，近几年全国各地区发病率明显上升，其中华东地区常有暴发流行。如2008年4－6月，安徽省亳州等地区暴发小儿手足口病，安徽省卫生厅邀请江苏省中医药局选派中医儿科专家紧急前往支援指导救治。笔者以化湿清温饮治疗该病102例，取得较满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年5月安徽毫州地区手足口病患儿204例，诊断标准参照《手足口病诊疗指南（卫生部2008版）》[1]。按就诊顺序将患儿随机分为两组。治疗组102例，男性69例，女性33例；年龄5个月至8岁，其中 ＜1岁6例,1～2岁42例，2+～3岁30例,3+～5岁18例，5+～8岁6例；病程1～4d,平均2.3d，其中 ＜2d 69例,2～3d 30例,4d 3例；伴发热102例(37.5～39.3℃），疱疹较密57例，腹泻27例，食欲差60例，精神较差15例；舌质淡红51例，舌质淡21例，舌质偏红30例；舌苔白腻72例，舌苔浊腻30例。对照组102例，男性66例，女性36例；年龄7个月至8岁；病程1～4d,平均2.6d。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组对发热、腹泻、呕吐等给予对症处理，以利巴韦林（剂量依患儿体重而定）静滴3d[2]。治疗组以化湿清温饮经验方（藿香、连翘、竹叶、蝉蜕、葛根、茵陈蒿、丹皮、紫草、厚朴花）煎煮制成水饮剂分次喂服（量依患儿年龄而定）3d。

1.3 疗效标准[3]参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》分为临床治愈、好转、无效3级。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。治疗组疗程2～6d,平均4.3d；对照组疗程3～10d,平均7.4d。结果示治疗组与对照组治疗效果差异有统计学意义（P＜0.01）,且治疗组疗程也明显短于对照组（P ＜0.05）。

表1 两组疗效比较 n（%）

3 讨论

小儿手足口病近年有的地区常有暴发流行，少数患儿可出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等严重并发症，中西医救治本病的经验表明，及早退热和改善精神状态对防止或减轻严重并发症意义很大。从本观察可看出，中医辨证施治的饮片煎剂治疗小儿手足口病可提高疗效，缩短病程，与西药对照组相比具有明显优势。

从此次在安徽北部收集的临床资料分析，该地区1～3岁患儿约占该病患儿总数的2/3以上，其中又以1～2岁患儿居多；舌质淡红和舌质淡者2/3以上，舌质偏红者约1/3，很少舌质红者，几乎均舌苔白腻很少黄腻，该地区患儿所感病证可能表现以湿热并重或湿重于热为主，故以化湿清热辟秽等中药为主组方煎服并取得速效。本观察结果说明我国地域辽阔，同病异地可各有特点，而中医临床诊治应因地因时因人制宜，在谨守原则的前提下不必拘泥于教材的既定证型方药。

[1]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南[S].2008：1.

[2]中华人民共和国卫生部.肠道病毒感染诊疗指南[S].2008：3.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 [M].南京：南京大学出版社，1994：145.