丹红注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期及对血液流变性的影响

左昔清 章建良 沈惠

浙江省杭州市余杭区中医院（杭州 311106）

笔者近年采用丹红注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD）急性加重期患者30例，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2007年1月－2009年1月我院住院COPD患者60例，均符合2002年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD急性加重期的诊断标准[1]。排除昏迷或自主呼吸微弱，出现休克、严重心脏病、鼻腔阻塞者。随机分为两组。治疗组30例，男性23例，女性7例；平均年龄 (70.35±5.12）岁；合并呼吸衰竭Ⅰ型12例，Ⅱ型8例。对照组30例，男性25例，女性5例；平均年龄(70.85±4.04）岁；合并呼吸衰竭Ⅰ型9例，Ⅱ型8例。两组性别、年龄、病情等差异无统计学意义(P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均予西医常规处理 (抗生素、茶碱类药物、祛痰剂等）。治疗组加用丹红注射液（荷泽步长制药有限公司生产）30mL兑入5%葡萄糖注射液250mL静滴，每日1次。7d为1个疗程，两组均治疗2个疗程。

1.3 观察指标 (1）血液流变学指标测定：采用普利生LBY－N6COMPACT全自动血液流变分析仪。(2）记录咳喘、紫绀、呼吸困难、肺部音、水肿等临床症状的变化情况。 (3）血气分析指标：取动脉血测定，主要观测指标为动脉血氧分压 (PaO2）、动脉血二氧化碳分压(PaCO2）。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组(P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较 n（%）

2.2 两组治疗前后血气分析指标比较 见表2。结果示两组治疗后血气分析指标均有改善（P＜0.05或0.01），而治疗组改善优于对照组（P ＜0.05）。

表2 两组治疗前后血气指标比较（kPa,）

表2 两组治疗前后血气指标比较（kPa,）

与本组治疗前比较*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P ＜0.05，△P ＜0.01。下同

组别治疗组（n=30）对照组（n=30）治疗前治疗后治疗前治疗后PaCO2 8.07±0.51 6.41±0.58*△7.52±0.96 6.83±1.21*PaO2 6.12±1.23 9.13±1.03**△7.16±0.51 8.31±0.78

2.3 两组治疗前后血液流变学指标比较 见表3。两组治疗后血液流变学各指标均有改善（P＜0.05或0.01），而治疗组改善优于对照组（P ＜0.05）。

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较（）

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较（）

组别治疗组（n=30）对照组（n=30）治疗前治疗后治疗前治疗后全血黏度（mPa·s）5.73±0.03 4.92±0.35**△△5.65±0.02 5.38±0.76*血浆黏度（mPa·s）1.89±0.21 1.50±0.14**△△1.88±0.22 1.67±0.20*红细胞压积（%）48.23±0.16 43.82 ±2.07**△△48.33±0.08 45.04±2.06*

3 讨论

COPD属中医学“肺胀”范畴，由肺病日久，累及脾肾，久病脾肾阳虚，甚而累及心阳，不能温煦经脉或鼓动血脉，血液凝滞而致，故温阳活血化瘀为重要治法[2]。COPD合并呼吸衰竭患者严重缺氧，对全身脏器功能有较大的影响，呼吸衰竭时低氧血症使左、右室心肌收缩功能均受抑制，而肺动脉高压加重右心室的后负荷，使体静脉回流受阻。同时存在高黏血症和血小板聚集功能亢进，二者相互作用，相互影响。一方面高黏血症患者，微循环血流不畅，可出现缺血、缺氧等微循环障碍[3]，从而导致血小板聚集率增高；另一方面血小板聚集率增高，又可以激发弥散性血管内凝血（DIC），形成血栓，血流更加缓慢，从而使血黏度更高。

丹红注射液成分为丹参、红花。丹参有抗体外血栓形成和抗血小板聚集的功能，对收缩状态的微血管有显著的舒张作用，可改善微循环障碍，改善细胞缺血、缺氧所致的代谢障碍，从而改善心功能[4]。红花通过抑制血小板活化因子所致血小板黏附、释放及血小板内游离钙离子浓度升高而使血小板活化受到抑制，缓解了血栓形成、炎症反应等病理变化，减轻了血液循环障碍[5]。本观察显示丹红注射液对COPD急性加重期患者的血液流变学及血气指标的改善优于对照组，监测患者肝、肾功能等均正常，未见明显不良反应，其安全性高，用药方便，值得临床推广应用。

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南 [J].中华结核和呼吸杂志，2002，25(8）：453 ～ 454.

[2]黄礼明.试论痰瘀虚在慢性阻塞性肺病辨治中的重要性[J]. 贵阳中医学院学报，2000，22(1）：5 ～6.

[3]覃丽琳，何若书.冠心病、肺心病血液流变检测分析[J].中国血液流变学杂志，1997，7（2）：58 ～59.

[5]肖文英.红花黄色素研究进展 [J].临床医药实践杂志，2006，15(9）：646.