硬膜外腔滴注法治疗顽固性颈椎病100例报告

闵立成

颈椎病是一种常见疾病，多见于中老年人，男性多于女性，传统的治疗方法包括牵引、按摩、针灸、理疗等，但治疗效果差强人意，本院自2002年以来共收治100例顽固性颈椎病患者，笔者采用硬膜外腔滴注法，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例中男70例，女30例，45～60岁72例，60岁以上28例，全部患者均经CT证实，颈椎病的分型:脊髓型69例、神经根型12例、椎动脉型7例、颈型8例、混合型4例，病史在一年以内者22例，1～3年29例，3～7年15例，7年以上34例。100例患者均为经理疗科和按摩科治疗无效而转入本科。

硬膜外腔滴注混合液配方:50 ml生理药水内加入强地松龙100 kg、维生素B6100 kg、维生素B120.1 kg、三磷酸腺苷40 mg，辅酸A100单位，维生素C2.0 g、48例硬膜外腔仅滴注上述混合液。52例在滴注上述混合液前硬膜外腔给1%利多卡因3 ml。

1.2 给药方法 操作于手术室内完成，术前监测血压，脉搏及血氧饱和度，穿刺点选择依据监床表现及CT定位。本组中选择C6～7共21例，选择G-T1共79例。取左侧卧位，右入法穿刺向头倒置管2～3 cm，平卧后硬膜外导管接输液器，持续滴注混合液，一般在30～60 min内滴完，术后30 min下床活动。

1.3 疗效评定 以症状基本消失为优，减轻或部分消除为良，无明显改善为差。

1.4 统计分析 所得结果给χ2检验，P＜0.05为差异有显著性结果。

2 治疗效果

在本组观察中，仅滴注1次者72例，2次者25例，3次者3例。绝大多数患者在滴注过程中血压脉搏呼吸平稳，无不良感觉，个别患者有背部酸胀冷水流过感，经减慢滴速后，不适感消失，术后无恶心呕吐，头痛头晕病例，无硬脊膜刺破病例。

表1 两组疗效观察(例)

3 讨论

颈椎病是由于颈部骨髓、软骨、韧带的退行性变而系及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引来的一组分区侯群，传统方法很难取得满意的治闻效果，导致病情顽固。配制的混合中含有米固醇激素、B维生素，能量合剂及局麻等，具有消除无菌性病，减轻营养神经，补充能量镇痛，阻滞交感神经传导，扩张血管，改善局部血管循环的作用，采用硬膜外腔滴注法将其直接注入到病变部位，效果事半功倍，本组观察中表明，加用局麻药组疗效明显优于未加用局麻者组，而且加用局麻者不适感里少于未用局麻药组，而且加用局麻药组，不适感明显少于未用局麻药组，此种疗法最大的危险性是刺破硬脊膜并将药液注入蛛网膜下腔。因此，此种手术应由专业高年资医师完成。总之，该方法对各种颈椎病，尤其是顽固性颈椎病是一种行之有效的治疗方法。