化脓性眼内炎68例临床护理

刘颖

化脓性眼炎是临床常见的眼科感染性疾病，容易并发颅内感染等严重并发症，笔者在科威特眼科中心 (AL Bahar Center)工作多年，本文选择2008年1月至2008年12月在AL Bahar Center救治的化脓性眼内炎患者68例，对其临床护理资料进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组68病例均为男性患者，年龄2～76岁，平均(39±18.5)岁。其中锐器刺伤16例，铁钉、碎石子、碎玻璃等射伤患者49例，白内障超声乳化术后感染患者3例;患者受伤或出现眼部症状后5～15 d就诊，平均(3±2.1)d，房水、玻璃体或眼部分泌物菌培养25例为单一菌种感染，11例为真菌感染，32例为多菌种交叉感染;其中54例行药物治疗，14例手术治疗;常规药物治疗的54例患者有34例进行住院治疗，其余20例开处方后在社区诊所进行治疗，14例手术患者均进行住院治疗。

1.2 护理方法 所有住院治疗的48例患者均进行系统的临床规范化护理，未住院患者指导患者进行家庭护理。

1.2.1 隔离护理 安置患者住隔离病室，向患者宣教隔离知识，使患者明确隔离的意义和目的，告知患者住院期间严禁随访非隔离区患者，避免交叉感染，指导患者勤洗手，帮助患者养成清洁卫生的好习惯，患者的用物，药品必须单独使用，使用过的物品应特殊处理。护士在行护理操作时必须遵守隔离原则。

1.2.2 护理评估 住院患者入院后进行全方位的健康评估，预见患者的个性化健康问题，制定特异性的护理计划，并加以实施

1.3.3 用药护理 严格按照医嘱准确、按时给药，以保证药物在体内的有效浓度和作用时间，糖皮质激素治疗应饭后给药，停药时要遵循递减原则，滴眼药时应滴于下方结膜囊内，避免直接滴于角膜上，抗真菌眼药水如头孢他啶和万古霉素需特殊配置［1］，并保证新鲜使用和准确按时滴注。(头孢他啶配置后有效使用期为24 h，万古霉素为72 h)，两药每30分钟滴眼一次。同时使用两种以上眼药水时，每种眼药之间要间隔5 min，并应先滴刺激性弱的，后滴刺激性强的，最后涂抹眼药膏。

1.3.4 心理护理 对患者进行心理疏导护理，取得患者信任与合作。采用疏导、解释、支持、安慰、帮助、鼓励等措施，减轻或消除负性情绪，引导患者以积极态度面对疾病，提高患者对治疗护理的依从性，提高治疗效果。

1.3.5 出院护理指导 指导患者出院后定期到门诊复查，继续按医嘱用药，保持眼部卫生，如出现患眼或健眼眼红、疼痛、视力下降均应立即到医院急诊救治;避免进食刺激性食物;术后休息1个月，避免重体力劳动及头部的剧烈震动，防止视网膜脱离;工作及外出时按需佩戴防护镜。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 14.0统计软件进行方差分析。数据为计数资料，统计学方法采用 χ2检验，检验水准取α=0.05。

2 结果

2.1 患者治疗前后视力改善情况 经治疗后，总体上患者均出现不同程度的好转，治疗后视力较好的病例数明显高于治疗前。

表1 68例患者治疗前后视力情况

2.2 单纯药物治疗患者护理与未护理患者治疗效果比较住院后经护理患者的治愈率为85.3%，未护理患者为60.0%，经护理患者的临床治愈率高于未护理患者(χ2=5.14，P ＜0.01)。

表2 54例单纯药物治疗的患者，经护理和未经护理治疗后的比例情况

3 讨论

化脓性眼内炎是由于眼球壁的完整性遭到破坏后，病原微生物在眼球内迅速繁殖导致的感染性炎症［2］。眼球房水、玻璃体等为病原微生物良好的培养基，外来细菌容易定殖，造成化脓性感染，因此在临床护理中要充分重视对感染源的控制，对患者进行隔离治疗及护理，减少外来细菌的感染机会，眼部感染常为多菌种交叉感染［3］，患者之间尽量做到隔离护理，减少不同患者之间细菌交叉感染的机会。在进行标本采集时，要严格进行无菌操作，提高菌培养的准确率，避免标本的污染造成对患者感染菌种的错误判断或者人为的增加患者检查结果中的感染菌种。因为抗菌素滴眼液都具有一定的抗菌谱，在进行眼部外用药物滴注治疗时，要密切观察患者眼部症状的变化，初步判断患者对药物治疗的反应，并及时报告医生。部分患者需要眼内注射治疗，眼部为脆弱器官，多数患者对眼内注射存在着恐惧心理［4］，甚至具有抵触情绪，在护理工作中要充分的做好解释及疾病宣教工作，使患者充分了解眼内注射治疗的安全性及必要性，并能够主动配合治疗，提高治疗的安全性，减少因患者不配合带来的副损伤。患者眼部疾病多伴有患者短期内的生活质量急剧下降，在护理工作中要对患者的心理变化充分重视，采用疏导、劝慰等方式解除患者的恐惧心理，提高患者的身心健康，本组的研究资料也表明，对患者进行系统化规范的护理，能够患者的治疗结果，在单纯药物治疗的患者，经护理组的患者临床治疗效果优于未护理组，说明系统规范的护理能够改善化脓性眼炎患者的临床预后，对患者的临床治疗起到积极作用。

［1］Josephberg RG.Endophthalmitis:the latest in current management.Retina，2006，26(Suppl):47-50.

［2］王洪格，田景毅.外伤性眼内炎的临床治疗分析.中国实用眼科杂志，2008:26(8):795-796.

［3］刘先宁，赵雅，朱秀萍，等.80例感染性眼病病原学分析.现代检验医学杂志，2009，24(4):116-117.

［4］毛淑云.球结膜下注射临床应用及护理.中国现代药物应用，2009，3(9):171-172.