心理护理干预对慢性病病人病情转归的影响

066100 北京军区北戴河疗养院 刘金梦

慢性疾病病程长，见效慢，易反复，病人需要承受长期的疾病折磨，经历漫长的病程往往易产生复杂的心理活动，因此了解病人的心理反应，对不同的表现给予不同心理护理至关重要。现将3个月来针对慢性病病人行心理护理干预治疗的体会总结如下。

1 临床资料

本组51例慢性病病人随机分为实验组和对照组，实验组25例，其中糖尿病5例，高血压病8例，慢性肾炎9例，尿毒症3例；年龄19～30岁8例，35～67岁17例。对照组26例，其中糖尿病6例，高血压病7例，肾病综合征5例，慢性肾炎5例，尿毒症3例；年龄6～30岁10例，40～62岁16例。就诊方式：住院治疗51例。

2 心理特点分期

2.1 否认期 患者在最初被诊断患了慢性病后往往不肯承认真的患了病，不肯住院治疗，认为化验结果肯定有问题，不肯用药，不肯控制饮食及运动量。

2.2 急躁期 经多次化验确诊后希望朝夕之间能遇到灵丹妙药一夜痊愈，表现为服用多种偏方、土方及高级昂贵药物，到多家医院就诊。

2.3 接受期 认识到自己的病情状况，开始配合治疗，通过一切渠道“取经”，读书看报，向医护人员询问，对自身疾病格外敏感，格外关心，严格控制饮食及按时用药。

2.4 忧郁期 疾病迁延不愈，开始过分计较病情变化，此时病人变得敏感多疑，体质下降，病情加重；一旦受到消极暗示，甚至会出现悲观厌世情绪。

3 心理护理干预方法

3.1 病因及治疗宣教 由责任护士或集体组织形式，以同类疾病为主题，用健康教育表、图片及幻灯片等对患者进行病因、诊断要点、常规治疗方法、用药及饮食注意事项等内容宣教，并鼓励病人提问，了解病人的疑惑，及时解决问题。

3.2 人性化护理 慢性病病人多因疼痛、恶心、呕吐、发热、呼吸困难等不适引起不良情绪，医护人员应亲切关怀，微笑服务，及时安慰病人，给予及时妥善处理，缓解其不适，让患者感受到自己置身于一个温暖安全的环境中，有人时刻关注他的感受。

3.3 治疗技术熟练 病人需要长期治疗，治疗方式多样：口服药物，静脉输液，肌肉注射，皮下注射等，治疗方式是痛苦的，长此以往病人会产生焦虑情绪尤其在治疗时间尤为明显，这时他们往往渴望技术熟练的老护士给予治疗减低每次痛苦程度。

3.4 良好的治疗环境 病人长期住院，医院就是他们的家，要为病人创造安静，舒适的环境，病区内禁止大声喧哗、吸烟，维持病室整洁，温湿度适当，可放置绿色植物增添病室活力，建立并维护户外活动的幽雅环境。

3.5 饮食指导 向病人讲解营养需要及禁忌，但也要做到讲究“色、香、味、形”俱全，增强病人食欲，增强体质，以免没有科学指导过分限制饮食引起患者体质下降；另外在病人进食时为其创造良好的就餐环境也很重要。

3.6 空闲娱乐 慢性病病人除治疗外空闲时间较多，根据病人的不同情况，定期组织必要的活动，欣赏音乐，绘画，看电视，听广播，尽量减少病人独处的时间。

3.7 组织病友交流会 邀请治疗效果明显、心理状态积极的病人讲解自己与疾病顽强斗争的故事，让慢性病病人调节情绪，变换心境，不断振奋精神，做到身心积极效应互相促进。

4 结果(表1)

表1 两组病人心理干预后疾病分类情况对比

3个月后实验组25例病人中经问卷调查有18例病人病情有不同程度的好转，其余几例病情较重者病情也得到了稳定，未继续恶化，表现为尿检结果尿酸下降，尿蛋白及尿潜血下降约(+)～(++)，血肌酐平均下降50～112 mmol/L；实验组病人基本都能较积极地面对疾病，勇敢与病魔作斗争，但对照组只行常规治疗，病情好转不明显。可见对病人进行心理干预，对疾病的转归有积极影响。

5 讨论

疾病在于“三分治，七分养”，在给予科学治疗的同时，怎样养病对于慢性病病人尤为重要。在进行心理干预治疗前，大多数病人由于身体各种不适症状及稍微有些好转又突然因感冒等因素再次反复后，心理逐步变得焦虑忧郁，甚至认为活着没有意义。通过心理干预让病人从被动治疗向主动治疗的方向转变，调动病人的主动性与医护人员更好地配合，实验证明取得了明显疗效。

6 体会

一种疾病的转归如何，需要医生、护士、病人三者共同完成。当医生认真科学地根据病情给予治疗，护士以精湛的操作技术和如亲人般的心理干预给予护理，病人以积极心态配合治疗，慢性病的转归就一定会不断向好的方向发展。