运用算术简化式计算微量注射泵的药物流出速度

段明娟

随着医学科学的迅猛发展,在危重病人抢救治疗和临床各科室的日常诊疗过程中,常需要应用微量注射泵持续静脉输入各种血管活性药物及其他一些特殊药物。此类药物用量要求精确,速度要求恒定,运用微量注射泵可准确、微量、持续、均匀的将药物输入体内,既能保证药物的最佳浓度,还可避免因药物浓度波动而产生的不良反应,但医嘱用药量与微量注射泵用量调节单位不一致,导致计算过程复杂,费时费力。本简化式是在理解微量注射泵药液流出速度与医嘱用量关系的基础上,针对临床工作的实际情况,由常规微量注射泵的药物流出速度算术表达式推导而来,以达到通俗易懂、简便易记、快速准确、省时省力的目的,为赢得抢救时间、减轻护理人员负担和提高医疗服务质量打下的基础。

1 算术表达式

1.1 常规算术表达式 常规医嘱用量已知计算微量注射泵药液流出速度的算术表达式为:

ν为微量注射泵的药液流出速度,单位(mL/h);R为医嘱用药量,单位(μg·min-1;μg·kg-1.min-1或 mg·min-1);W 为病人的体重,单位(kg);m为配置药液所用药品量,单位(mg);V为配置药液总量,单位(mL);其中 R、m、V为自变量,可根据病人情况进行调整。

1.2 简化式 临床实际工作中,配置药液总量(V)常为50 mL的倍数,因此,上述表达式可简化为:

2 应用方法

例1:高血压的病人血压持续不降,需静脉输入硝酸甘油(常规规格5 mg/mL);医嘱用药量(R)为5 μg·min-1,配置药液所用的药品量(m)为10 mg,配置药液总量(V)为50 mL,将上列数据套入简化式为:

例2:体重为60 kg的心源性休克的病人,需静脉输入多巴酚丁胺(常规规格20 mg/2 mL),医嘱用量(R)为3μg·kg-1·min-1,配置药液所用的药品量(m)为体重的3倍,即180mg的多巴酚丁胺,配置药液总量(V)为50 mL,将上列数据套入简化式为:

经计算得出微量注射泵的药液硝酸甘油和多巴胺的流出速度分别为3 mL/h和3 mL/h。如实际工作中需根据病人的病情变化调整用药剂量,则调整后微量输液泵的药液流出速度可通过调整后与调整前用药剂量间的倍数关系得出,即ν调整调整前。如例1中,若以5μg·min-1持续泵入5 min后,降压效果不理想,医嘱调整为 10 μg·min-1,则ν调整后。

3 效果评价

随机抽取从事临床一线工作的护理人员50人,采用自身对照的方法,进行效果评价。给出 10组数据,其中药品量、药液总量、医嘱用量已知,让其分别运用常规算术式和简化式计算ν,并记录每组数据运算开始与结束的时间。进行两种方法运算时间情况的比较,见表 1。

表1 两种方法运算时间情况比较s

4 讨论

4.1 简化式便于计算,易于理解和记忆 此简化式中运用算数表达式表达ν与R,W,m,V之间的函数关系,将通用的拉丁字母和英文简写作为自变量和因变量的表达符号,有助于理解和记忆,并根据临床工作的实际情况,灵活运用倍数关系,将常规表达式进行简化。由表1可以看出,简化式运算较常规运算式更方便、更快捷,有利于缩短运算时间,满足临床工作快速、简洁和准确的需要。

4.2 运用简化式计算有利于增加用药的安全系数和有效性根据病人的病情需要,适当V和m,灵活配置药液,并运用简化表达式准确快速的计算出ν,保证用药的准确性和及时性,增加用药的安全系数和有效性,争分夺秒赢取抢救时间,同时还可根据病人病情的实际需要,在不重新配置药液的基础上,通过调整ν,随时满足医生用药剂量的需求,保证用药的及时性和有效性。

4.3 运用简化式计算利于提高医疗护理质量 简化式易于记忆,便于理解,运算快捷,使用方便,根据ν可精确计算输液时间(t),推算此组药液泵入完毕的时间,及时的做好后续准备工作,保证用药的连续性及一次性物品在打开使用时的有效时间,避免浪费和不必要的工作,减轻临床护理工作者的压力和负担,增加其服务病人的时间。同时还可避免思维定式,转变护理工作者盲目执行医嘱的态度,提高护理工作者的工作主动性和批判思考的能力,真正起到“三查七对”的目的,杜绝差错事故的发生,提高护理服务质量。