奶牛原发性腹膜纤维肉瘤病例

吴殿君,谢光洪,冯晓声,许 超,白 鸽,王振全,周昌芳

(1.吉林大学畜牧兽医学院,吉林 长春 130062;2.长春市动植物公园,吉林长春 130022)

原发性腹膜肿瘤因症状模糊且出现较晚,不易作出早期诊断,易被误诊为其他疾病。待到能够确诊时,病情严重,手术困难,死亡率较高。奶牛原发性腹膜纤维肉瘤并不多见,笔者在临床上曾见到1例,报告如下。

1 临床症状

荷斯坦奶牛,5岁,体重450 kg。主诉：半个多月以来,该牛精神状态欠佳,食欲降低,反刍减少,仅食少量干草,饮水尚可。不断怒责,但排便较少且较稀。其前饮食欲较旺盛,精神状态佳。患病后按前胃弛缓治疗,应用抗生素,但症状未见缓解。现症检查：体温39.4℃,脉搏90次/min。视诊左腹饥窝部膨大,其有节律地弛张。腹壁触诊,紧张,病畜躁动不安,瘤胃内容物不坚实。腹部听诊,右侧肠音减弱,左侧瘤胃蠕动音低沉遥远。听叩诊左侧饥窝部有大范围音调低沉的钢管音,疑似皱胃左方变位,决定剖腹探查。

2 剖腹探查

常规开腹,腹膜增厚约0.5 cm,呈暗灰色。腹腔内有大量灰红色腹水,含大量纤维素性渗出物,冷却后呈胶胨状。剪开腹膜时发现,腹膜内表面有大小不等圆柱形粗毛刷样增生物。增生组织多个为一簇,散在性生长于腹膜壁层,腹膜脏层即瘤胃的浆膜面也增生有这样的组织,并有将瘤胃与腹壁粘连。

增生组织外观灰白色,外覆包膜,粗毛刷状,有蒂,橡皮样质地。粗毛刷状组织,长短不一,直径从几毫米到十几毫米不等。切开增生组织,切面平滑,质地较软,鱼肉样外观,有局灶性钙化。

3 病理组织学检验

用锋利刀片切取增生组织,厚度4 mm,立即固定于10%福尔马林溶液中72 h,按照常规,经过70%～100%系列乙醇脱水,二甲苯透明,石蜡包埋,切片厚度4μm,H.E.染色,封片后镜检。

镜检观察,主质细胞为成纤维细胞,细胞间质为大量的胶原纤维和丰富的毛细血管,组织异型性显著。瘤细胞形态多样,多呈梭形,大小不一,排列混乱无规则,核分裂相多见,呈现出两极、三极或多极的多形性,染色质多,着色深,核仁明显。胶原纤维排列凌乱,疏密不一,呈现一定的编织状(见图1)。

图1 奶牛腹膜内病理组织镜检H.E.400×

4 诊断结果

根据肉眼和镜下所见,结合增生物的组织来源,符合纤维肉瘤的病理变化特征,诊断为原发性腹膜纤维肉瘤。

5 讨论

根据临诊症状,难以确诊。由于是出诊病例,条件所限,故实施腹腔探查术,以免误诊。

根据临床症状,腹膜肿瘤容易与原发性腹膜炎相混淆,腹腔探查对确诊有帮助。剖腹探查活组织外观,同时对全腹腔进行探查,判断肿瘤的发生范围,特别是对胃、肠、卵巢部位进行检查,以便与其他腹部肿瘤相鉴别。病理组织学检查是诊断本病的最可靠办法,尽早行肿块活组织检查,以便于确诊。

纤维肉瘤为恶性肿瘤,易发生血液转移或淋巴转移,可涉及到多个器官或同一器官的不同部位,甚者发生全身性转移。在犬、梅花鹿、虎已有报道。临床上,恶性肿瘤尚无治疗方法,应尽快淘汰,胴体实施宰后检验,依法处理。