小儿过敏性紫癜的临床观察

廖金莲

小儿过敏性紫癜是儿科常见的血管性疾病，其发病率、临床症状多变性呈现逐年增高的趋势［1］。其主要以急性血管炎为主要病变的变态反应性疾病，一般以累及皮肤为主要症状，其次累及关节、胃肠道及肾脏［2］。本研究通过对我院收治的120例过敏性紫癜患儿治疗情况进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2006年1月至2009年8月我院儿科收治的120例过敏性紫癜患儿作为观察对象，其中男70例，女50例，年龄1～12岁，平均(10.3±5.6)岁，所有患儿临床诊断标准依据《临床皮肤病学》［3］① 分批出现对称性皮肤、黏膜紫癜;②紫癜出现前后可伴有腹痛、关节痛、血尿;③ 血小板计数及骨髓检查均正常;④除外其他因素。临床分型:单纯性40例，关节型30例，腹型15例，肾型20例，混合型15例，病程5 d～16 d，平均病程(8.0±2.5)d。在患儿家属知情同意的情况下，依据治疗方法的不同，随机将120例患者分为观察组(90例)和对照组(30例)，两组患者在性别比例、平均年龄、紫癜分型、病程长短方面比较均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿均给予常规治疗，主要有防治感染、西咪替丁、抗组胺类药物、维生素C、钙剂等药物进行综合性治疗。观察组患儿在对照组基础上联合甲基强的松龙治疗5～10 mg/(kg·d)+5%葡萄糖溶液，静脉点滴1 h，3 d为1个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者紫癜消退、关节症状消失、腹痛消失、便潜血消失等临床症状消失时间情况;

1.3.2 观察两组患者临床疗效显效:治疗2周后无新紫癜出现，原有皮肤紫癜完全消失，无关节肿痛、腹痛，尿常规检查正常;有效:治疗2周皮肤紫癜基本消失，关节肿痛、腹痛好转，尿血细胞3-10/HP;无效:治疗2周后症状无改善。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组临床症状消失时间的比较见表1。

2.2 观察组与对照组疗效的比较见表2。

表1 观察组与对照组临床症状消失时间的比较(例，d)

表2 观察组与对照组疗效的比较(例，%)

3 讨论

过敏性紫癜是儿科常见疾病，其发病因素较复杂，由于机体免疫功能紊乱，免疫复合物沉积于毛细血管引起Ⅲ型变态反应，使血管内皮细胞受损，毛细血管通透性增加，导致皮肤黏膜及内脏充血、水肿、出血，因而发生皮肤或黏膜紫癜、腹痛、关节肿痛、肾脏损害等临床表现［3］。甲基强的松龙是哺乳动物的糖皮质激素，具有很强的抑制免疫反应和抗炎症反应的作用。本研究通过对我院收治的120例过敏性紫癜患儿治疗情况进行比较，结果表明，甲基强的松龙联合常规治疗的观察组患者紫癜消退、关节症状消失、腹痛消失、便潜血消失时间均明显低于对照组，通过临床疗效比较，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组。综上所述，甲基强的松龙联合常规治疗过敏性紫癜患儿临床症状改善明显，效果良好，特别是对关节型紫癜和腹型紫癜效果更佳，值得临床推广应用。

［1］王俊成，王亚丽，赵艳梅，等.小儿过敏性紫癜84例临床分析.齐齐哈尔医学院学报，2009，30(19):2371-2372.

［2］刘艳宇.甲基强的松龙治疗小儿过敏性紫癜疗效观察.中国现代医药杂志，2009，11(10):81.

［3］韩秋丽.小儿过敏性紫癜42例临床分析.中国实用医药，2009，4(7):104-105.

［4］刘国海，张贵田，张晓云，等.凉血消斑汤配合西药治疗过敏性紫癜122 例.陕西中医，2008，29(4):454-455.