贝朗Dialog血液透析机DFS自检故障分析与排除

2010-11-16金涛

中国医疗设备 2010年1期

关键词：透析机透析器透析液

金涛

（连云港市第一人民医院医疗设备处，江苏连云港222002）

贝朗Dialog血液透析机DFS自检故障分析与排除

金涛

（连云港市第一人民医院医疗设备处，江苏连云港222002）

德国贝朗Dialog血液透析机以其良好的安全性在各大医院使用率很高。现将本人在维修此机器中所遇到的DFS自检不通过的故障及其分析解决过程介绍如下，供同行参考。

1 平衡腔超滤原理

Dialog血透机采用计算机控制的平衡腔和超滤泵系统来实现准确的超滤。平衡腔的设计特点是中间由橡胶膜隔开(示意图见图1)，在每一个循环周期内，橡胶膜一侧流入的新鲜透析液与另一侧流出的废弃透析液体积相等，这样由平衡腔、透析器和人体组成的透析系统，即使从血液到透析液跨过透析膜有压力差，也不能排除人体内多余的水份，实现了零超滤。在工作中只有保证平衡腔进出平衡和超滤泵准确可控，才能实现准确超滤，保证病人治疗的安全。

图1 Dialog血透机平衡腔示意图

2 故障分析

德国贝朗Dialog血透机在自检过程中，有一项关于水路压力自检测试（DFS测试），其中包含了平衡腔膜片的测试、电磁阀的压力测试、高压保护膜的测试以及冲洗桥是否有泄漏等一些内容，其重要性不言而喻。它的测试成功对于治疗透析病人起相当关键的作用。

德国贝朗Dialog血透机在自检过程中有六大步骤，分别测试 VDEBK1/2、VABK1/2、VEBK1/2、VDABK1/2、透析膜、VDE/VDA（透析器输入阀/透析器输出阀）以及VLA和VD。本文将维修机器中遇到的最后一步没有测试通过进行探讨。DFS自检最后一步主要测试VDE和VDA这两个电磁阀，PDA的压力应维持在380～400mmHg之间，其平衡腔8个电磁阀中VDABK1(平衡腔1输出阀)和VDABK2（平衡腔2输出透析器）是关闭的。在维修中发现PDA的压力一直无法保持，但有时又能通过。

首先，排除了VDABK阀泄漏的可能性，原因是DFS在测试中第4步就是测试此阀，如果它有问题就不可能进入第6步。同时，冲洗桥部分也可以排除，原因是在DFS测试中第3步就是对冲洗桥中消毒部分、红、蓝透析器接头压力的测试，均通过了。此时怀疑是VDA阀有泄漏，用血管铗夹住其出口时，PDA压力得到维持，当把新的VDA阀换上后，又做了压力测试还是没有通过。这样，反复做了十次DFS自检，有8次通过2次没有通过。最后进入了维修栏中，观察各部分在第6步的运行状态，发现这样一个现象，即第5步平衡腔膜片压力测试完后，VDA阀是打开的，VDE、VBP和VDABK阀是关闭的。UFP和FPA运转，建立起PDA（透析液输出压力）的压力参考值维持在380mmHg左右。然后将VDA关闭，VBP（旁路）打开，UFP（超滤泵）停转，将PDA的压力保持住，此时的值与参考值相比误差应在正负25mmHg左右。当UFP一停，即刻夹住其出口处管子，第6步通过，反复了3～5次，都成功。将UFP泵与A液泵对调后，测试DFS，5次全成功。问题的关键就是超滤泵有缝隙，导致PDA压力往下调，至此故障完全排除。