封洲禁牧防制湖区血吸虫病效果的现场观察*

王小红,刘 玮,杨一兵,王溪云

2.江西中医学院,南昌 330004

上个世纪80年代以后,我国湖区血防措施是以疾病控制为主要目标,采取高效、低毒的抗血吸虫药物吡喹酮,进行人、畜同步化疗(含扩大化疗),消灭易感地带钉螺和辅以健康教育等综合措施,取得了很大的成效。但由于未抓住湖区血吸虫病流行的特点,难以控制血吸虫病新感染和再感染,导致疫情出现反复和回升。为此我们自1995年开始,在鄱阳湖4个重疫区进行封洲禁牧、切断病原,控制湖区血吸虫病,现将试点简况、结果及有关问题报告如下。

1 试点简况

1.1 泾口乡试点 位于南昌县抚河出口处,共8个行政村,均在围堤之内,居民23 585人,以农耕为主,堤外有草洲12块,有螺面积544.5hm2,有耕牛2 467头,均在有螺草洲上放牧。实施前人、畜血吸虫病的感染率分别为7.44%和4.01%,草洲钉螺的感染率为0.64%,为该县的重疫区。

1.2 多宝乡试点 位于鄱阳湖北部都昌县之西,三面环水,属山丘滨湖型疫区,全乡有居民16 000余人,以农耕为主,渔业为辅,有螺草洲468.76hm2,耕牛2000余头,1998年特大洪灾后,多宝村人、畜感染率分别为14.8%和17.81%,随即进行了人、畜扩大化疗。草洲螺情近10年无资料可查。

1.3 都昌县试点 该县位于鄱阳湖北部,三面环水,湖岸线长180km,有疫区乡(镇)14个,行政村80个,一类村4个,其余为二、三类村,疫区人口达25.6万,耕牛5 555头,有螺草洲达5 192.4 hm2,为湖沼型重疫区。

1.4 十里湖试点 地处鄱阳湖北部,为两镇三个行政村所管辖,沿湖有23个自然村,501户2 587人,耕牛218头,有螺草洲475 hm2,2000-2004年共发生急性感染18例,为星子县的重疫区。

2 内容与方法

2.1 基本情况调查 对所有试点首先进行基本情况及疫史调查,无详细疫史资料者,则以试前现场调查资料为依据。

2.2 人畜血吸虫病查治 居民血吸虫病的查治,由当地血防站协助,以目标人群先进行询诊、间接血凝过筛,阳性者再用Kato法粪检,确定感染率和感染度;耕牛采用尼龙袋水洗集卵后,再用顶管孵化法,一送三检;病人病畜均在10月中以前查治完毕,用吡喹酮进行治疗,居民感染率在10%以上的自然村,间凝阳性者均为扩大化疗对象。

2.3 草洲螺情、疫水调查 每年11月按草洲大小,进行系统或环境抽样调查,所获钉螺,全部进行解剖。疫水采用哨鼠测定,30只小鼠为一笼,于每年5月中旬进行,每次二天,共 8h,饲养 45d后解剖检虫。

2.4 封洲禁牧措施 由地方政府发布公告,自每年3月1日起至10月 31日止,禁止家畜(牛、羊、猪)在有螺草洲放牧,禁止非生产居民进入有螺草洲活动,由专人监督,并有计划的进行以机代牛和家畜圈养。

2.5 其他综合措施 在十里湖、多宝乡试点,提倡打水井,建自来水,建三隔式灭卵厕所,对部分易感地带进行药物灭螺和环境改造灭螺、建沼气池和兴林抑螺等有关措施,均按有关部门规定标准实施。

3 结 果

自1996年开始,至 2008年止,各试点观察时间为2-3年不等,主要结果如下表1、2所示。

表1 试点人、畜血吸虫感染率的变化Table 1 Changes of schistosome infection rates for tesidents and cattle in experimental unit

表2 试点螺情的变化Table 2 Changes of snait status in experimental unit

十里湖流域试前每年均发生4-5例急感病人,试验期间未发生一例;草洲疫水哨鼠测定试前感染率平均为44.18%,试验期第一年起均降为0;全流域共淘汰耕牛148头,其余耕牛已全部圈养;购置大小托拉机,整耕机42台,建无害化三隔厕所102座,打机井100余口,建沼气池32座,上高程草洲造杨树林400余亩,居民血防知道知晓率达95%。

4 讨 论

我国江湖洲滩血吸虫病疫区的病人、病畜及有螺面积仍占全国总量的95%以上〔1〕,20世纪80年末期及本世纪初期,全国两次疫情回升,主要是在湖区〔2-3〕,湖洲地形复杂,有螺洲滩量大面广,围垦灭螺已被禁止,药物灭螺污染环境,渔船民流动性大,病原难以阻断,故大湖区一直是血防工作的重点和难点,应通过大力宣传,引起当地政府及有关部门的重视。

我国湖区血防工作过去所采取的主要措施是人畜同步化疗和易感地带灭螺,由于目前所用治疗药物——吡喹酮虽具有特效,但没有预防和持效作用,治后不久又可重复感染。易感地带并不是固定不变的,故化疗与灭螺未能击中疾病流行的要害。从湖区血吸虫病流行病学的资料来看,家畜——特别是耕牛,是湖洲血吸虫病流行的主要传染源〔4〕,一直未能引起有关方面的重视;中小学生因游泳、戏水是某些地区急感人数的主体,通过封洲禁牧和对居民进行血防健康教育,禁止非生产人员和家畜进入有螺区,就可大大降低人、畜的发病率。

从上述4个试点的结果分析来看,泾口乡第二年感染性钉螺降至0;连年发生急感病人的十里湖,急感病人第一年便停止了;哨鼠感染第一年降至0,感染性钉螺和耕牛感染率第三年也都降至0,说明了只要抓住关键,便会取得明显的效果。由于湖区面大,河湖相连,水系相通,渔船民活动范围大,要控制再感染,阻断传播,尚有许多工作要做。

封洲禁牧、以机代牛和家畜圈养是湖区血防的主要措施,但不是唯一的措施,从目前湖区的情况来分析,任何单一措施都难阻断传播,故有关部门提出以控制传染源为主的综合措施是非常正确的,要从生态血防来考虑防控。对于〔5〕湿地保护区的扩大,如果既不灭螺,又不禁牧,必将成为湖洲血吸虫病的疫源地,渔船民的粪管,湖区的联防联控措施的落实,应引起全社会的关注。走生态血防之路,将是阻断湖区血吸虫病传播的关键。

〔1〕郝阳,吴晓华,郑浩,等.2007年全国血吸虫病疫情通报〔J〕.中国血吸虫病防治杂志,2008,20(6)：401-404.

〔2〕袁鸿昌,张绍基,姜庆五.血吸虫病防治理论与实践〔M〕.复旦大学出版社,2003.14.

〔3〕卫生部,发改委,农业部,等.血吸虫病综合治理重点项目规划纲要(2004-2008).农业血防五十年(M),中国农业科学技术出版社,2008,277-298.

〔4〕王溪云,王小红.试论我国湖区血吸虫病的控制对策〔J〕.中国兽医寄生虫病,2000,8(4)：40-45.

〔5〕王小红,刘玮,王溪云.我国江湖洲滩生态血防的新思路和对策〔J〕.中国人兽共患病学报,2006,22(12)：1166-1168.