超敏C-反应蛋白检测在小儿支原体肺炎中的价值

程学文 李从荣 罗剑红

血清C反应蛋白(CRP)是一种由肝脏合成的非特异性全身炎性反应急性时相蛋白，大多数人认为它是区别细菌感染和病毒感染的有用指标，但对支原体感染的应用有不同的观点［1］。hs-CRP是临床实验室采用了超敏感检测技术，能准确的检测低浓度CRP，区分低水平炎性状态的灵敏指标，提高了试验的灵敏度和准确度。本文对185例支原体肺炎(MPP)患儿和81例健康儿童常规进行超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测，以探讨hs-CRP在诊断、治疗小儿支原体肺炎中的价值。

1 资料与方法

1．1 一般资料 185例患儿均为2007年1月至2009年3月在武汉大学人民医院住院治疗并诊断为MPP者，其中男113例，女72例;年龄1个月～12岁，所有患儿均符合国家卫生部小儿支原体肺炎诊断标准［2］。按MP-DNA浓度分为3组:A组1．00×103～1．00×104copies/ml 91例;B 组 1．00×104～1．00×105copies/ml 69例;C组 ＞1．00×105copies/ml 30例。任意抽取81例健康儿童作对照组，其中男49例，女32例;年龄2个月～13岁。4组儿童在年龄、性别构成上差异无统计学意义(P ＞0．05)。

1．2 检测方法 应用杭州BIOER股份有限公司生产的荧光定量PCR检测系统Line GeneII型检测肺炎支原体DNA(MPDNA)浓度，＞1．00×103copies/ml为阳性，试剂盒由中山大学达安基因股份有限公司生产;hs-CRP检测用日本Olymbus3700全自动生化分析仪和日本电化生研株式会社提供的hs-CRP试剂，正常值范围为0～8 mg/L。对照组仅检测hs-CRP。

1．3统计学分析计量资料以¯x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 不同浓度MP-DNA组患儿与对照组hs-CRP检测结果见表1。

表14组儿童hs-CRP检测结果mg/L，¯x±s

2．2 不同MP-DNA浓度组与对照组hs-CRP检测增高例数和增高率见表2。

表2 4组儿童hs-CRP增高例数和增高率比较 例(%)

3 讨论

CRP是一种急性时相蛋白，是在炎症及IL-1、IL-6、TNF-a、TGF-β、TNF-γ受体拮抗物等侵袭因子作用下，由肝脏合成的蛋白质。正常健康人的血液CRP参考范围为0．057～8．2 mg/L，但在炎症、组织损伤和手术后，CRP浓度显著升高，在炎症开始后6～12 h就可检测到血液中升高的CRP，48 h即可达峰值。如果刺激因素持续存在，CRP可持续升高很长时间。刺激因素消除后，CRP可迅速回落［2］。目前国内对CRP的研究大多数采用常规检测方法，无法测出8 mg/L以下的数值，但由于小儿的免疫系统、肝脏发育不完善，在受到感染甚至严重感染后，其CRP产生的量可能极少或者升高较慢，无法用常规方法检测出，而采用超敏法测定C反应蛋白，检测范围＜1 mg/L，可以更灵敏地反映出体内的CRP水平。

MPP又称原发性非典型肺炎，是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿也不少见。本病主要病原肺炎支原体(MP)是介于细菌和病毒之间的一种“胸膜肺炎样微生物”，为已知的能独立生活的最小病原微生物［3］。本实验不同的MP-DNA浓度组患儿hs-CRP阳性率为84．21%(160/190)，分别与正常对照组儿童的hs-CRP浓度比较差异有统计学意义(P＜0．01)，且不受性别、年龄等因素影响，另有报道MPP患儿MP-DNA浓度与病情严重程度呈正相关［4］，从而提示及时检测hs-CRP对小儿支原体肺炎的诊断、治疗及预后评估有重要的临床价值。

1 魏书珍，张秋生主编．儿科疾病的临床检验．第2版，北京:人民卫生出版社，1998．672．

2 张琳．超敏C反应蛋白临床应用进展．河北医药，2006，28:519-521．

3 胡亚美，江载芳，诸福棠主编．实用儿科学．第7版．北京:人民卫生出版社，2002．1204-1205．

4 谢媛媛，李静，麦贤弟．肺炎支原体DNA浓度在判断儿童肺炎支原体感染病情中的应用．新医学，2005，37:667-668．