护理程序应用于“慢性病关爱家园”护理模式探讨

胡雪英 吴惠华 池一叶 石 瑾 萧 芳 熊金芳 朱伟珍

慢性非传染性疾病（慢性病）是指以恶性肿瘤、心血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等为主的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害大等特点[1-3]。通过调查发现，慢性病患者的数量随年龄增长而呈递增趋势[4]。慢性病关爱家园（家园）是长桥街道社区卫生服务中心为更好地加强社区慢性病管理、进行健康教育等以提高患者自我管理能力为目的而设立的，主要开展集慢性病预防、保健、康复为一体的有专家咨询、讲座、沙龙等活动，为慢性病患者提供个性化的服务。为探索社区护士参与家园健康护理模式，笔者以慢性病高血压为例，尝试应用护理程序在家园进行健康护理工作，取得了显著效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 对象

本研究项目选取2008年11月至2009年1月时段长桥街道参与家园活动的89例原发性高血压患者，采用简单随机的方法分为观察组和对照组。其中观察组男性19例，女性28例；年龄最高86岁，年龄最低45岁，平均为（76.13±12.53）岁；学历分布为：文盲3例，小学10例，初中17例，高中/中专9例，大学8例。对照组男性15例，女性27例，年龄最高82岁，最低50岁，平均为（78.26±13.62）岁；学历分布为：文盲2例，小学7例，初中15例，高中/中专10例，大学8例。统计分析结果表明，两组在性别、年龄、学历分布上P＞0.05，差异没有显著性，具有可比性。

1.2 方法

观察组依照“慢性病关爱家园”健康教育活动安排参加活动。对照组进行为期1年的以护理程序为模式的高血压自我管理健康教育。观察组、对照组自愿填写知情同意书，研究开始前和结束时分别进行问卷调查，并进行对比分析。采用调查患者基线资料及对高血压防治知识、危险因素的知晓率、服药和运动情况等，比较两组前后的效果差异。

1.2.1 护理程序应用

1.2.1.1 健康护理评估

自制问卷，收集健康信息资料。

1.2.1.2 健康护理诊断

即确定健康问题。根据收集的资料进行认真分析，从而确定现存的或潜在的健康问题及相关因素。

1.2.1.3 制定计划并实施

把具有相同健康护理问题的患者组织起来开展相关知识的讲座、操作示教等，每周集中安排一次。同时对属于营养、医疗等问题的，指导其参加家园相关内容的活动。

1.2.1.4 效果评价

计划实施后进行效果评价。

1.2.2 统计学分析

表1 观察组、对照组结果比较

将问卷调查资料输入SPSS10.0统计软件包，进行计数资料的χ2检验。

2 结 果（表1）

3 讨 论

3.1 应用护理程序在“家园”中的护理模式效果

在健康护理和疾病护理的过程中，护理程序应用过程一样，只是程序中各步骤的内容有所不同。本研究结果显示，对照组应用护理程序进行健康护理，其高血压知识的知晓率较高，明显优于观察组，其中在自我测量血压方法的掌握上，观察组无1例在没有护理人员干预的情况下能够掌握。对照组与观察组比较，经χ2检验，P＜0.05，具有统计学意义，说明在健康护理过程中应用护理程序的护理模式效果明显。

3.2 社区护士应积极参加家园健康护理工作

目前无论是医院还是社区，慢性病的防治多由医师负责，护士尚未参与，极大地妨碍了慢性病防治工作的发展[5]。随着医学模式的转变，护理职能由单纯的护理患者拓展到了预防、保健、康复等领域，慢性病患者除了对方便和舒适的就医条件要求比较高外，其次就是慢性病预防知识[6]，社区护士是社区慢性病管理、健康促进的重要参与者[7]，社区护士在家园中应用护理程序开展健康护理，能更加有效、个性化地为慢性病患者提供基础或专业的护理。

[1]The world health report2002: risks to health 2002[R].Geneva:WHO,2002.

[2]Khor GL Cardiovascular epidemiology in the Asia Pac[J]. Clin Nutr,2001,10(1):76-80.

[3]WHO.The word health report 2003-Shaping the future[R]. Geneva,Switzerland:WHO,2003.

[4]王小平,李庆做.好社区慢性病防治进人群健康[J].现代医药卫生,2003,19(4):507.

[5]潘玲,曹金梅.促进社区慢性病护理服务发展的4个关键[J].中国公共卫生,2000,16(4):285.

[6]程娜,李新建.上海市18岁以上社区居民慢性病患病现状及相关知识和卫生需求[J].中国慢性病预防与控制,2009,17(2):197.

[7]陈良英,何仲.社区护士工作内容及任职资格的预测研究[J].中国实用护理杂志,2006,41(6):492.