中西医治疗原发性痛经疗效观察

山东省东明县妇幼保健院（274500）胡辰生

原发性痛经是发病率较高的妇科常见病，在未婚女青年中常有发生。笔者近5年采用中、西医治疗原发性痛经，并进行疗效观察取得良好效果，现报告如下：

1临床资料

1.1 一般资料 60例患者均为未婚女青年，年龄17～25岁，平均21岁；病程最短3年，最长11年。治疗组穴位针灸加自拟痛经汤治疗30例；对照组颅通定肌内注射加“消炎痛”口服治疗30例。治疗组与对照组在年龄、文化程度、样本例数上基本匹配，具有可比性。

1.2 临床表现 疼痛时间为月经来半小时左右来诊，其中，经前期（经期前1天）腹痛15例，经期第1～2天腹痛40例，经期后腹痛5例。绝大多数为阵发性下腹部或腰骶部胀痛，严重时脸色苍白，出冷汗，四肢厥冷，时伴恶心、呕吐、胸闷、心慌、头痛、全身无力等症状，严重影响患者的学习和生活。

1.3 治疗方法

1.3.1 中医中药治疗 ①针刺加艾灸疗法。取主穴：关元、气海、中极、三阴交；配穴：肝郁气滞者，加太冲穴；肝肾亏损者，加肝俞、肾俞）。操作：选用32号1.5寸毫针，穴位常规消毒，针刺上述穴位，行平补平泻手法，腹部穴得气后，针感向会阴部放射者为佳，下肢穴位，针感以上传者为佳，留针20min，出针后，在原针刺穴位加用艾条点燃后温灸10min。每于行经前1～2天进行针灸治疗，经期用艾条温灸（按上取穴位），连用3个月经周期。②中药治疗。取用自拟痛经汤：益母草120g、艾叶30g、煨熟生姜30g、红糖60g。熬取三碗，分三次热服，经期每日服之连服3个月经周期。③西药治疗。处方：痛经时取颅通定60mg肌内注射一次，口服消炎痛25mg，每日三次，痛经消失时停服，连服3个月经周期。

2 疗效

2.1 疗效判断标准 参照《中华妇产科学》[1]，国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》规定[2]。痊愈：治疗后腹痛及其他症状消失，停药后连续3个月经周期未复发。显效：治疗后腹痛明显减轻，其他症状消失或减轻。有效：治疗后腹痛减轻，其他症状好转。无效：经治疗后腹痛及其他症状无改变。

2.2 治疗结果 治疗组有效率96.67%；对照组有效率76.67%。经χ2检验，P<0.05，两者比较有明显差异（见附表）。

3 讨论

原发性痛经是妇科临床常见症状之一，尤其是女青年正值经期，发生痛经较为多见。中医认为冯经多由寒邪凝滞、气滞血瘀、肝气瘀结、气血虚弱和肝肾亏损等原因所致。其发病机制主要是月经期间受到寒邪、生冷、情志郁结，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，胞脉经血流通受碍，以致“不通则病”或冲任胞脉失于濡养致“不荣则痛”。针对以上病因、病机，采用针灸加自拟痛经汤治疗其原理是通经活络，祛风散寒，以达到局部气血流畅，疼痛可除的目的。

附表 原发性痛经两组治疗方法疗效对比 [例(%)]

从针灸选穴上，以关元、气海、三阴交为主，三阴交属足太阴脾经是肝、脾、肾经的交会穴，统治三阴经所主治的病症，具有调理肝肾，疏肝理气，活血化瘀之效；中极为任脉经穴，可通调冲任脉之气，散寒行气；关元、气海为任脉经穴，可暖下焦，温调冲任。

从自拟痛经汤药理作用看，单方单味药经药理研究，其对痛经的现代病理、生理特点颇有针对性，如《本草纲目》益母草“活血破血，调经解毒”，本品确有辛开苦泄，活血祛瘀以通经，实为通经之良药；生姜“生用发散，熟用和中”煨熟生姜对胃寒呕吐能温胃和中；艾叶主要作用于下焦虚寒，腹中冷痛，月经不调，经行腹痛，本品生用能温通经脉，逐寒湿而止冷痛。针灸加自拟痛经汤治疗痛经，有效率达96.67%。与马向明[3]，针灸治疗原发性痛经65例，总有效率96.9%基本一致。与杜嫦燕[4]采用“失笑散加味”治疗68例，总有效率92.65%基本相同。实践证明，中医药治疗原发性痛经疗效肯定，作用持久，实为治疗原发性痛经的好方法。