中药足浴辅助治疗糖尿病伴周围神经病变的效果观察

刘 静

(北京中医药大学第三附属医院,北京 100029)

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropa-thy,DPN)是糖尿病主要的慢性并发症之一,也是糖尿病患者致残的主要原因。其发病率与病程有关,有近60%～90%的患者均有不同程度的神经病变,其中 30%～40%的人无症状〔1〕。DPN可累及感觉神经、运动神经和自主神经,但以感觉神经最为常见〔2〕,产生疼痛、麻木、甚至运动障碍等,严重地影响了糖尿病患者的生存质量。我科于2007年3月至2008年3月对60例糖尿病伴周围神经病变患者分别采用常规药物治疗与辅以中药足浴治疗,并比较其疗效,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 糖尿病伴周围神经病变患者60例,均符合WHO诊断标准〔3〕,男 32例,女 28例;年龄68～ 80岁,平均(74.0±6.8)岁;病程4～30年,平均(10.0±6.2)年。临床表现为四肢末端麻木或冰凉感,上肢或下肢针刺样疼痛,浅或深感觉减退,具有2项症状为轻度21例,3项为重度39例。两组一般资料比较,差异无统计学意义,60例患者随机分为两组,分别进行中药治疗及常规治疗。

1.2 方法

1.2.1 常规组 给予常规治疗。治疗前对患者进行健康宣教,提高患者对周围神经病变的认识〔4〕;给予拜糖苹降糖治疗剂量,腺苷钴胺注射液1.5 mg im。

1.2.2 中药组 除常规治疗外,联合中药足浴:将中药桑寄生20 g、鸡血藤 30 g、丹参 15 g、威灵仙 20 g、青风藤15 g、泽泻20 g,加水煎制约2500 ml,置于自动循环多孔冲浪特制足浴盆中,再加入温水(38～40℃),浸没至双足,30 min,每天2次。

足浴前排尽大小便,并对患者进行心理调护,详细解释足浴的作用及方法;室温适中,不要直接吹风;泡足前必需用肥皂清除污垢,选用碱性小或不含碱性的香皂或沫浴液;严格控制水温在40℃以内,泡足过程中若药液冷却则加温后再用;足浴过程中加强对患者神志、面色、汗出等情况的观察;注意饭后不能立即进行足浴。

1.3 疗效标准 完全缓解:双下肢不适症状得到控制,恢复正常生活和工作;明显缓解:症状较治疗前明显减轻或基本消失,达到显效标准;轻度缓解:症状较治疗前有所减轻达到有效标准;无效:治疗后无变化。

糖尿病周围神经病变根据症状轻重程度分为4级(0级:无疼痛麻木感,感觉接近正常,停药4周后无加重。1级:有时疼痛,感觉稍有减退,腕踝关节以下麻木。2级:疼痛可以忍受,感觉减退,肘或膝关节以下麻木。3级:疼痛难以忍受,感觉消失,四肢麻木,夜间尤甚)进行判断。控制:符合症状分级0级标准。显效:症状减轻2个等级。有效:症状减轻1个等级。无效:症状无改善〔5〕。

1.4 统计学方法 数据采用 χ2检验,检验标准α=0.05(双侧)。

2 结果

经过30天治疗后,中药组完全缓解率及总有效率明显优于常规组,见表 1、2。

表1 两组完全缓解率的比较(n,%)

表2 两组总有效率比较(n,%)

3 讨论

3.1 中药足浴治疗原理 中药足浴疗法是以中医理论为基础,以整体观念和辨证论治为原则。在浸泡的过程中,借助药力和水的热力作用,通过皮肤毛孔吸收,经络传统,可使肌体气血运行通畅,药物随热而行乘热吸收,经脉循环,直达病所,由表及里产生效应,达到祛风除湿,温经散寒,通经活络,消肿止痛,调整阴阳,扶正祛邪。人体各组织器官在足部都有相应的反射区,故全面按摩足部反射区和穴位,可有效激活脑干网络系统,通过神经反应起动人体的调节机制,调整代谢。此外,足部按摩能改善血液循环和促进组织器官的新陈代谢、气体变换以及增加组织细胞活动。足浴时借助药液的浮力及多孔水浪的冲力按摩,有利于肢体主动或被动的功能锻炼达到治疗消渴病痹痿的目的。

3.2 中药足浴对糖尿病周围神经病变患者的治疗作用 中医认为糖尿病周围神经病变是由于消渴病日久,肝肾不足,气血两虚,气不行血,络脉淤带,筋脉失养所致〔7〕。本文方剂中以桑寄生为君药,补益肝肾、强化先天之本;“丹参”一药功用“四物”,活血补血;鸡血藤通经活络、活血止痛为臣药;青风藤祛风通络止痛,威灵仙运脾化湿、泽泻渗湿治水肿为佐药。本文训药组经辅以中药足浴后,患者的临床症状明显缓解,与常规组比较,临床疗效完全缓解率及总有效率明显提高,提示中药足浴可提高糖尿病周围神经病变的治疗效果。

〔1〕中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南(试行本)[S].北京:北京大学医学出版社,2004.52

〔2〕L lewelyn JG.The diabetic neuropathies:types,diagnosis andmanage-ment[J].JNeurosurgeon Psychiatry,2003,(74):15

〔3〕田德禄.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社,2006.322

〔4〕王翠江.糖尿病足的预防及健康教育[J].中国康复,2006,21(4):284-284

〔5〕窦增新.蠲痹通络胶囊治疗糖尿病周围神经病变36例[J].国医论坛,2004,19(1):33

〔6〕周义云,冀萍,仲裁.糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中华实用中西医结合杂志,2005,18(1):74-74

〔7〕王政琨,吕延伟.糖尿病足中医研究进展[J].中国康复,2006,21(6):415-416