祛风止痛胶囊辅助治疗类风湿关节炎的临床分析

李晓强 贾春颖 辛宁

祛风止痛胶囊辅助治疗类风湿关节炎的临床分析

李晓强 贾春颖 辛宁

目的探讨祛风止痛胶囊辅助治疗类风湿关节炎的疗效。方法 患者在常规予以洛索洛芬钠片和甲氨蝶呤片外,辅以祛风止痛胶囊治疗,并以洛索洛芬钠和甲氨蝶呤片作为对照组,观察两组治疗前后相关临床及实验室指标变化。结果经 2周治疗后两组患者关节肿胀指数、握力、关节压痛指数、晨僵时间和血沉和 C反应蛋白较治疗前均有明显改善(P＜0.05);总有效率治疗组高于对照组(P＜0.05)。结论祛风止痛胶囊对缓解类风湿关节炎临床症状有良好效果,是值得推荐的辅助用药。

祛风止痛胶囊;类风湿关节炎;临床分析

经反复临床实践,发现祛风止痛胶囊对改善类风湿关节炎患者症状有一定效果,在应用相同的洛索洛芬钠和甲氨蝶呤片情况下,应用祛风止痛胶囊较对照组症状改善更快,更显著。为此,现对 2009年 1月至 2009年 8月应用祛风止痛胶囊辅助治疗类风湿关节炎的疗效进行回顾性总结,并对其可能的机制进行探讨。

1 临床资料

选择在本院门诊和住院治疗的类风湿性关节炎活动期患者。无活动性溃疡病史,无严重心、肝、肾等器官疾病,无药物过敏史。孕妇和哺乳期妇女不纳入试验。在进入试验前所有患者均已停用其他非甾体类抗炎药物或皮质激素至少 3 d。60例患者均符合美国风湿病学院 1987年修订的类风湿关节炎分类标准,随机把患者分为两组,其中治疗组 30例,男 14例,女 16例,年龄 (26.8±9.15)岁,病程 (15.05±60.14)个月;同期 30例作为对照组,男 13例,女 17例,年龄 (23.15±6.86)岁,病程 (14.19±55.38)个月。

2 方法

2.1 治疗方法 所有患者均常规给予非甾体抗炎药洛索洛芬钠片和改善病情药物甲氨蝶呤片口服。治疗组祛风止痛胶囊片(咸阳步长制药有限公司有限公司生产,国药准字Z10970038,0.3 g)2次 /d,6粒 /次,两个月为一疗程。对照组均常规给予非甾体抗炎药洛索洛芬钠片和改善病情药物甲氨蝶呤片口服。

2.2 观察指标 ①记录两组患者治疗前及治疗 1个疗程后握力、晨僵时间(min),关节压痛指数、关节肿胀指数;②实验室检查:常规方法检测治疗前后血沉 (ESR),C-反应蛋白(CRP)及三大常规,肝肾功能。按式计算治疗前后晨僵时间,关节肿胀指数,关节压痛指数。改善百分率(%)=(治疗前值-治疗后值 )/治疗前值 100%。

2.3 统计学方法 应用 SASS软件行统计学处理,等级资料采用 R:D:T分析,其他计量数据采用配对 t检验。

3 结果

3.1 临床疗效判断标准 参照文献,上述各项指标的改善百分率相加求均值得总改善百分率,据此对疗效进行综合评价。明显进步:临床症状,体征及实验室指标改善≥75%;进步:临床症状,体征及实验室指标改善≥50% ～74%。改善临床症状,体征及实验室指标≥30%～40%。无效＜30%;总有效率(明显进步+进步+改善)(病例数 /总病例数 100%)

3.2 临床疗效 治疗组明显进步 5例(16%),进步 15例(50%),改善 4例(13%),无效 6例 (20%),总有效率为80%;对照组分别为 2例 (6.7%),6例 (20.0%),10例(33.3%),12例(40.0%),总有效率为 60%,总有效率治疗组与对照组比较差异有显著性(P＜0.05)。

3.3 两组患者治疗前后临床观察指标测定结果 见表 1。握力、晨僵时间、关节肿胀指数、关节压痛指数,两组治疗后较治疗前均有明显改善(P＜0.05)说明常规非甾体抗炎药和改善病情口服药物非常重要,并且行之有效,说明祛风止痛胶囊辅助治疗更有效。

3.4 两组患者治疗前后实验室测定指标结果 见表 2。CRP、ESR两组治疗后与治疗前相比均有明显下降(P＜0.05)。

表 1 两组患者治疗前后临床观察指标测定结果比较()

表 1 两组患者治疗前后临床观察指标测定结果比较()

注:与本组治疗前比较P＜0.05;与对照组差值比P＜0.05

项目 例数 治疗前后 握力mm Hg 晨僵时间m in 关节压痛指数 关节肿胀指数对照组 30 治疗前 10.2±4.9 129.2±65 26.2±8.3 24.3±6.5治疗后 16.3±5.5 54.2±45.3 12.3±6.8 19.3±8.8治疗组 30 治疗前 12.3±4.6 121.±67.3 25.3±10.6 23.6±7.6治疗后 19.4±5.2 44.5±9.7 9.6±7.8 11.4±6.9

表2 两组患者治疗前后实验室有关指标测定结果比较()

表2 两组患者治疗前后实验室有关指标测定结果比较()

注:与本组治疗前比较P＜0.05;与对照组差值比较P＜0.05

项目 例数 治疗前后 ESRmm/h CRPmg/L对照组 30 治疗前 123.6±58 82.2±9.9治疗后 66.6±8.3 65.4±7.7治疗组 30 治疗前 114.2±65.8 77.4±8.5治疗后 46.9±10.3 46.6±5.3

4 讨论

类风湿性关节炎是一个累及周围性多个关节的慢性炎性病变,致残率高,病因尚不清楚,但与感染因子有关。祛风止痛胶囊是中医学治疗类风湿关节炎的重要药物之一,也是国家基本药品目录内治疗类风湿关节炎的有效药物之一,它的主要成分为老鹳草、桑寄生、续断、独活、制草乌、红花等成分。具有祛风止痛,舒筋活血,强壮筋骨等作用,其作用机制具有抗炎和调节免疫功能,对帮助减缓患者的炎性反应,尽快恢复功能状态确有一定的帮助。

类风湿关节炎一个重要的病理改变是滑膜血管翳形成,早期血管翳内微血栓形成,血流迟滞,间质水肿,纤维蛋白沉积等微血管障碍,可能是病理基础的一部分,祛风止痛胶囊联合洛索洛芬钠和甲氨蝶呤片显著减轻急性炎症引起的肿胀和疼痛症状,具有抗炎抗过敏消肿的作用,明显扶正机体的免疫功能,有显著地治疗类风湿关节炎的作用。对类风湿关节炎引起的疼痛、怕冷、致畸、致残均有明显的改善作用,总之,祛风止痛胶囊对缓解类风湿性关节炎症状有良好效果,毒副反应轻微,是值得推荐的辅助用药。

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