医疗健康业是促进国家战略转型的重要领域——专访全国政协委员、北京同仁医院副院长徐亮

本刊记者：徐委员您好，感谢您在全国两会期间接受本刊记者的专访。请问这次两会您最关心的问题是什么？

徐亮：我最关心的是公立医院改革的问题。我写了一个提案，叫《医疗健康业是促进国家战略转型的重要领域》。我非常同意陈竺部长说的那句话：“一些地方政府把医疗卫生作为消耗性支出，而没有把它作为一种战略转型来对待。”我在提案中也表达了“健康服务业是一种现代服务业”的观点。众所周知，现代服务业在美国占三分之一的比例，可是我们的地方政府根本没有意识到这个问题。政府不能一天到晚只盯着GDP，像公共卫生这类民生问题也应成为政府政绩考核的一项重要内容。此外，我在提案中还谈到了医疗效率的问题。为什么现在的医疗效率普遍不高呢？因为我们的定价体系不再以人为本，都是以物来定价，所有的价值都体现在药物和检查的使用量以及手术的耗材上，而医生的诊疗服务则得不到应有的价值体现。

本刊记者：您刚才提到医疗效率的问题，您认为如何才能提高医疗效率？

徐亮：以医疗公共服务为例，前些时候，每个人增加了15块钱的公共卫生服务费，投到了社区后还是按照老的办法去做，没有起到效果，必须用新的方法和社区结合起来才能提高效率。我们眼科研究所在北京做了一个服务工作很成功，就是用人均不到1块钱的费用把京郊农民的白内障都普查了，还建立了档案、影像数据库，老百姓很满意，政府也很满意。这就是一个新的医疗模式带来的高效率。再比如，远程医疗。我们把设备搬下去，专家不用下去。然后通过照相、影像诊断把这些疑难的复杂的转过来，让农村也能看上病。去年就把山区的都跑了，今年呢我们要在山区都放上这种仪器，让山区的老百姓不出半个小时就可以做到眼科检查。在这里我还想举一个例子，过去美国的专家来看我们医院，我给他显示我们这个楼多么大，手术室怎么好，人家对这个不感兴趣。他就问你这个白内障手术收费多少钱。我说大概四五千块钱，他说太贵了，他说你知道印度多少钱，不到一百块钱。我说不可能，他就给我们组织到印度去参观。去了以后这个观念就转变了。一个发展中国家，你又要顾及到城里的人，又要顾及到乡村。这也是提高医疗服务的效率。

本刊记者：同仁是专科医院，同时又是综合性医院，除了口腔、阜外医院以外，包括安贞、同仁、天坛，都是专科医院综合化。您对这种现象有什么看法？

徐亮：这是一个非常好的问题。这的确是这几家医院存在的一个共性问题。北京市发展几家有专科优势的医院实际上是白介夫同志提出来的，这确实是很好的、长期的一个战略，到现在也是这样。当然，在医院专科现在的优势越来越明显的情况下，在整个医院的分配体制上、政策上，往往就形成了碰撞。现在医院都有绩效管理，更加剧了碰撞。专科医院优势专科的工作量很大，但其他科室也为医院和患者做出了很大贡献，所以院长们必须面对这一共性问题，平衡利益关系，做好思想工作。当然，有些发展问题还需要更高一级的领导部门决策。

本刊记者：现在有些专科医院已经上市了，您如何看待专科医院股份化这个问题？

徐亮：面对医改，北京这次虽然不是试点城市，说老实话，公立医院自己也很着急，最着急的就是我们眼科。国外的眼科，私营的特别多，现在国内也有这个趋势。去年创业板里就有艾尔眼科。艾尔眼科一下融资30个亿，北京有四五家眼科医院，它这回都要整合起来。对我们这些公立医院来说，已经有危机感了，但是我们不能这样做，公立医院的体制不一样。你既然定位公立医院，你公立医院的职责就是医、教、研、防。医呢，只是一部分，教育，科研，防病，尤其是防病这块儿，你不能光做医院里头的，你还要做到社区，做到农村，这些工作都是公立医院承担的一些责任。但是对私立医院呢它就只是追求医疗这块，高利润这块，所以将来很可能会出现这个局面：挣钱的、容易做的都让民营医院去做了，剩下给公立医院做的是什么呢，是最难的、一些基层的、防治的这些工作。