子宫内膜异位症患者血清中微量元素变化研究

罗 劲，葛 华

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院妇产科，内蒙古包头 014010）

子宫内膜异位症（endomethiosis，EMT）是一种始于细胞水平而终止于以盆腔疼痛和不孕为特点的持续性病变。其发病机制的研究虽有多种学说，尚难完全阐明病变的确切原因。因此，EMT已成为目前国内外妇产科的常见病、多发病和难治之症，攻克此症仍是面临的艰巨任务。为此，笔者从微量元素角度对其体内微量元素的含量变化进行探讨，以寻求新的防治措施。

1 对象与方法

1.1 对象

子宫内膜异位症患者属包头地区常住居民。经妇科手术或腹腔镜探查明确诊断，并通过病理学证实者，共计188例，年龄最小24岁，最大41岁，平均32.3岁。另选包头地区健康未孕妇女212名，作为对照组，平均年龄26岁。

1.2 方法

1.2.1 血样前处理 分析使用的全部化学试剂均为优级纯、使用的全部容器、量具清洗后置于分析纯的1∶1硝酸溶液中24 h，取出后用自来水冲洗5遍，再用蒸馏水和去离子水各冲洗3遍、烘干，保存备用。准确量取血清1.5 ml，放于石英坩锅内，加入混合酸（硝酸∶高氯酸=3∶1）5 ml，加盖玻璃片，静置 24 h，再置于可调温的电炉内，控制温度105～110℃缓缓加温至近干、白烟逸尽为止。冷却后，用去离子重蒸水定容至7.5 ml待测。

1.2.2 微量元素测定 应用等离子体发射光谱仪测定Se、Cr、Mn、Fe、Cu、Zn 的实际含量（μmol/L）。

1.3 统计学方法

2 结果

见表1。由表1可知，EMT患者血清中的微量元素含量与健康未孕妇女比较，前者血清Se和Cr降低，而Mn、Fe、Cu、Zn增高，两组比较有显著性和高度显著性差异（P<0.05和 P<0.01）。

3 讨论

本研究将EMT患者血清中微量元素含量变化的研究报道和讨论如下：

3.1 血清Se降低

由表1可知，血清Se的含量，健康未孕妇女为（2.38±0.21） μmol/L，EMT 患者为（1.04±0.09） μmol/L，前者高于后者，

表1 子宫内膜异位症患者血清中微量元素含量（±s，μmol/L）

表1 子宫内膜异位症患者血清中微量元素含量（±s，μmol/L）

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两者比较有显著性差异（P<0.05）。Se是人体必需的一种微量元素，具有重要的生理生化功能：有抑癌抗瘤作用、对心脑血管病有防治作用、能刺激免疫球蛋白和抗体产生，提高机体的免疫功能、拮抗和降低某些有毒元素（汞、镉、砷、铊等）的毒性，并具有抗氧化作用。Se通过形成谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）阻止自由基产生的脂质过氧化反应，保护细胞膜的结构和功能。因此，EMT患者血清Se偏低，必将产生一系列的临床症状和病理变化。同时本症患者免疫系统发生改变，使子宫内膜细胞的免疫清除作用减弱，使疾病发生和加重。为此，EMT患者除适当补充Se剂外，尚应多服含Se丰富的食物，例如，动物的肾、鱼类、海产品、香菇、木耳、大蒜等。

3.2 血清Cr降低

血清 Cr的含量，EMT 患者为（0.86±0.03） μmol/L，健康未孕妇女为（26.75±11.56）μmol/L。前者明显低于后者，两者有高度显著性差异 （P<0.01）。三价铬是人体必需的微量元素，具有重要的生化作用和生理功能。无机Cr机体难以吸收，Cr只有与有机物结合后，才具有强大的生物学活性。人体内的“葡萄糖耐量因素”（glucose tolerence factor，GTF）就是天然存在的Cr——烟酸低分子量有机Cr复合物，对糖、脂肪和胆固醇代谢具有很强的作用，因此，缺Cr能影响胰腺的功能及形成动脉粥样硬化样等疾病的发生或发展。故对EMT患者应合理补充Cr剂（吡啶酸铬等）或提倡食用含Cr丰富的食物，例如，啤酒酵母、粗红糖、粗米、粗面等。

3.3 血清Mn升高

血清 Mn的含量，EMT 患者为（3.88±0.32） μmol/L，健康未孕妇女为（0.91±0.14）μmol/L，两者有高度显著性差异（P<0.01）。Mn是人体必需的微量元素，不但参与蛋白质的合成和遗传信息的传递，还是精氨酸酶、脯氨酸肽酶、丙酮酸羧化酶、RNA多聚酶、超氧化物岐化酶（SOD）等的组成成分。因此，Mn在人体内具有重要的生理生化功能。缺Mn机体将产生多种危害。相反，体内含Mn过多可影响多巴胺、乙酰胆碱、组织胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等中枢神经递质的作用和代谢。为此，EMT患者应采取降Mn措施。由于钙、磷和植酸均能干扰Mn的吸收，应该多服含钙、磷丰富的食品，例如骨头汤等，同时少服含Mn较多的食品，例如动物的肝、肾、核桃、豆类等。

3.4 血清Cu升高

血清 Cu的含量，EMT 患者为（34.13±5.07） μmol/L、健康未孕妇女为（23.88±3.28）μmol/L，前者明显高于后者，两者有高度显著性差异（P<0.01）。Cu是人体必需的微量元素。Cu在体内以铜酶的形式参与铁代谢、造血、胶原结缔组织形成等新陈代谢的过程。铜兰蛋白是最主要的Cu酶。血清Cu的95%以铜兰蛋白的形式存在并发挥作用。据文献报道，EMT是一种雌激素依赖性疾病，而雌激素使Cu含量增多。因此，本症应适当采取降Cu措施，少服含Cu丰富的食物，例如动物的肝脏、硬壳果、豆类、牡蛎、水果等。

3.5 血清Fe升高

血清 Fe的含量，EMT 患者为（57.07±1.18） μmol/L、健康未孕妇女为（48.75±4.23）μmol/L，前者明显大于后者，两者差异有高度显著性差异（P<0.01）。Fe是人体必需的微量元素，在三羧循环中有1/2以上的酶或因素含Fe或者有Fe存在时才会发挥生化作用，完成生理功能。但含Fe过多的蛋白质，可使金属有机复合物产生各种独特的生物学作用，引起生化紊乱、病理变化和多种疾病。EMT可能是其中的一种。故对本症患者应利用元素之间的相互拮抗作用，减少Fe的含量，降低其生物活性。钼能阻碍Cu、Fe的吸收、Mn能干扰Fe在肠道中的吸收，并限制食用含Fe的强化食品和含Fe较多的食物，例如牛肝、鸡肝、鱼仔等。

3.6 血清Zn升高

血清 Zn 的含量，EMT 患者为（24.91±2.35） μmol/L，健康未孕妇女为（20.38±2.28）μmol/L，前者明显高于后者，两者有高度显著性差异（P<0.01）。Zn是人体必需的微量元素。Zn与人体细胞内数百种酶的活性密切相关。这些酶在组织呼吸及细胞代谢过程中发挥重要作用。但机体内Zn含量过多，亦会损害健康、诱发多种疾病。故EMT患者应适当降Zn，通常可采取喝牛奶的办法，因为牛奶中酪蛋白微胶粒较多，可干扰Zn的吸收。同时应少服含Zn丰富的食物，例如坚果、贝类、麦芽、米糠等。

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