新医改政策对医院财务管理的影响

山东省日照市人民医院 丁兆彬

新医改政策对医院财务管理的影响

山东省日照市人民医院 丁兆彬

医院财务管理作为医院管理的重要组成部分，贯穿了医院经济业务的全过程，财务管理的好坏，直接关系着医院的生存与发展。随着新医改方案的出台及推行，我国的医疗卫生改革进入了一个新时期，对医院财务管理也产生了较大的影响。本文首先简单介绍了目前医院财务管理的现状，然后着重研究新医改政策对医院财务管理产生的影响。

新医改政策 医院财务管理 影响

医院财务管理作为医院管理的重要组成部分，贯穿了医院经济业务的全过程，并且具有涉及面广泛、灵敏度较高、综合性较强的特点。因此，财务管理在医院管理决策中起着关键作用。随着市场经济的发展和新医改政策的出台及推行，对医院财务管理提出了新的要求。现阶段，面对不容乐观的医院财务现状，明确新医改政策对其财务管理的主要影响，进而完善医院财务管理体制，提高资金的使用效率，降低医院服务成本，走低耗、高效和优质的发展道路，已经成为我们亟待解决的问题。

一、医院财务管理的现状

医院财务管理是医院有关资金的筹集、使用、分配等财务活动所进行的计划、组织、控制、协调、考核等工作的总称，是医院整个工作尤其是经济工作的核心环节，关系着医院的生存与发展。一直以来，我国医院财务管理工作没有受到应有的重视，其现状不容乐观，存在着许多问题，主要表现在以下几方面：

1、财务管理意识薄弱，对其不够重视。多数医院管理者的财务管理意识比较薄弱，对其不够重视，这样造成医院的财务管理过于松散，没有充分发挥财务管理的作用。另外，许多医院的管理者是一线的专家学者，缺乏相应的管理知识，对医院财务管理工作也缺乏足够的认识和重视，对财务部门的职责也不够明确，使得医院财务管理只是形式上的摆设，严重影响了医院的经济效益。

2、不重视预算编制，使其流于形式。预算是医院编制的财务计划，是财务管理的起点，也是对执行财务活动进行约束的依据。医院预算管理主要是根据医院的相关职责、工作任务和发展计划编制的年度财务收支计划，对医院各项财务活动进行统筹安排，是部门预算编制的基础。目前，许多医院对预算编制的重要性认识不足，认为预算管理只是财务部门的事，使得编制的预算缺乏科学性和可操作性，其预算在实际工作中没有发挥应有的约束作用，造成财务预算流于形式，而更多地表现为简单的计划和控制，对财务活动没有实际地导向性。

3、不科学的成本核算体系。医院财务管理的核心是成本和费用的管理和控制，科学的成本核算体系，能使医院合理地利用现有资源，降低消耗，获得良好的社会效益和经济效益。成本核算的目的主要是控制支出，并为财务决策提供有用信息，进而促进医院降低成本，调高效益。目前，许多医院的领导只重视医院的收入，不重视成本耗费和成本核算程序，缺乏科学的成本核算体系，内部激励机制和约束机制也不健全，使医院工作人员的成本效益观念比较淡薄，造成医院的财务工作不科学，财务信息不准确。

4、资产管理混乱。许多医院的固定资产管理制度不健全，账实不符的现象比较严重，往往存在这样的情况：有的资产已经入库，却没有入账；有的资产已经报废或已经找不到实物，却没有进行相应的账务处理；有的资产已经转移不属于医院的财产，却没有在账上反应出来。不少医院对固定资产少提折旧或者不提折旧，这样投入的资产价值得不到相应的补偿，资产保值增值的目标形同虚设。更为严重的是：有些医院在引进先进设备时没有进行精确的可行性分析，造成设备的使用效率比较低，造成设备资源的大量浪费。另外，有些医院的物资消耗没有定额管理，一般是直接列支，没有设置物料消耗及使用情况的备查账。可见，由于医院资产管理的混乱，影响了医疗质量和效益，加重了患者负担，阻碍了医院的发展。

5、财务人员的素质偏低。财务人员素质是医院财务管理工作的必要条件。由于许多医院对财务管理不够重视，因此对其财务人员的要求也不高，这造成了医院财务人员的综合素质相对偏低，缺乏财务管理意识。随着经济的发展和新医改政策的实施，许多医院的财务人员的知识已经不能满足医院发展的需要，不能对现实情况做出良好的分析，进行必要财务分析并提供有用的信息。

二、新医改政策对医院财务管理产生的影响

目前，我国医院财务管理不容乐观，这是我们不得不面对的现实，但随着医改政策的实施和推行，医院财务管理已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节中。新医改政策对医院财务管理提出了新的要求，并在许多方面对其产生影响，主要体现在以下几方面：

1、财务管理观念的影响。随着医疗机构改革的深化和新医改政策的推行，将越来越多的医院推向市场，面对激烈的市场竞争，医院财务管理也逐渐受到重视，医院必须通过提高财务管理水平，在正确处理好经济效益和社会效益关系的基础上，促进自身的发展壮大。新医改形势下，医院管理者及相关工作人员对财务管理工作有了新的认识，认识到在激烈的市场竞争下财务管理的重要性，认识到其对促进医院发展的重要作用，进而改变了对财务管理的观念。财务管理观念转变的首先是医院的财务人员，财务人员作为财务管理的具体实施者，不仅要具有扎实的专业知识和先进的管理理念，还要具有将它们融合在一起的能力。对财务管理观念的转变和重视，有利于医院适应市场经济激烈的竞争环境，适应时代发展的要求。

2、预算管理的影响。预算管理是财务管理的重要内容。新医改政策下，对医院的预算管理产生了很大影响，为了实现医院的既定目标，医院应该进行全面预算管理，将预算作用于医院的一切医疗活动领域，医院总预算统领各个部门预算，改变医院预算流于形式的现状，充分发挥预算管理的作用，发挥对其约束作用。预算管理作用的发挥需要从多方面入手：管理层观念的转变和重视，预算管理部门的设置，预算管理的灵活性。科学的预算管理，便于医院实现预算指标，提高经济效益。

3、筹资渠道的影响。目前医院的资金主要有三个来源：政府的财政补助、药品的差价收入和医疗服务收入，随着政府政策的变化，医院三个资金来源也发生了很大变化，医院的资金来源受到很大威胁。在新医改政策中规定要逐步取消药品差价，使许多以药养医的医院面临着筹集资金的巨大压力。医院要生存发展，筹集充足的资金是关键，医院应拓宽筹资渠道，解决资金不足问题。新医改政策提倡多元化办医，给医院带来了发展的新机遇，医院可以在充分利用政府扶持政策的基础上，采取合理的筹资措施解决资金不足问题，如获取政府低息贷款、采取融资租赁、医院合并等方式。

4、收费结构的影响。医院的管理目标是在保证医院正常运转的情况下，实现经济效益和社会效益的最大化，在市场经济环境下，基本条件是能以收抵支，获得正的收益。新医改政策规定：我国将建立政府主导的多元化卫生投入机制，逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，减轻居民个人医疗卫生费用负担，从而改变了医院收费结构。收费作为医院成本核算的重要部分，新医改政策对收费结构的影响，进而影响了医院成本核算。

5、资产管理的影响。资产管理是医院财务管理工作的重要环节，同时也是医院管理中比较薄弱的环节。新医改形势下，医院要生存和发展，医院财务管理变得越来越重要，资产管理作为财务管理的一个重要方面，也应转变资产管理观念，加强对医院资产的管理，设置资产的备查账，及时对资产的业务活动做出相应处理，并逐步规范医院资产管理相关规定。

另外，新医改政策的实施，对医院财务管理产生了多方面的影响，如医院支出、医院成本核算和医院投资等方面都产生了影响。医院应在熟悉新医改政策的基础上，了解新医改对财务管理的影响，加强对医院财务管理的建设。

新医改给医院发展带来了机遇和挑战，但同时也对医院财务管理提出了更高的要求，并产生了多方面的影响。财务管理工作作为医院管理的核心，应根据新医改政策加强医院财务管理工作，并适时做出调整，才能适应时代发展的需要，这需要医院管理者和财务人员加强对财务管理的认识，转变医院财务管理观念，提高医院财务管理水平，促进医院社会效益和经济效益的实现。

[1]孟令秀.新医改政策下医院财务管理的挑战及对策.财经界, 2009；10

[2]许晔.新形势下医院财务管理探析.财会通讯,2010；3

[3]肖晗.公立医院财务管理现状分析.辽宁中医药大学学报,2010；3

[4]许梦博,任倩倩.新医改方案的内容解析及其对策思考.医学与社会,2010；4

book=97,ebook=283