银杏达莫治疗肺源性心脏病心力衰竭临床体会

付同娟

慢性肺源性心脏病是一种常见疾病，心力衰竭是其常见的并发症，病死率高。患者多伴有血液高凝状态，极易形成肺动脉血栓[1,2]。银杏达莫注射液可扩张冠脉血流量，改善脑循环，改善患者的血液高凝状态,广泛应用于冠心病、缺血性卒中的治疗，而治疗肺心病报道不多。我院近年应用银杏达莫注射液治疗肺源性心脏病心力衰竭患者，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2006年1月—2009年3月在我院住院患者66例，均符合1980年全国第3次肺源性心脏病专业会议修订的慢性肺源性心脏病诊断标准[3]。全部病例均为肺源性心脏病急性加重期合并心力衰竭患者，排除高血压性心脏病、缺血性心脏病、风湿性心脏病和先天性心脏病。随机分为两组。治疗组33例，男性18例，女性15例；年龄54～76岁，平均 （61±7.8）岁；病程5～25年；原发病为慢性支气管炎22例，支气管哮喘7例，肺结核4例；其中心功能Ⅱ级13例，心功能Ⅲ级15例，心功能Ⅳ级5例。对照组33例，男性17例，女性16例；年龄46～79岁，平均（63±5.6）岁；病程7～24年；原发病为慢性支气管炎25例，支气管哮喘5例，肺结核3例；其中心功能Ⅱ级16例，心功能Ⅲ级14例，心功能Ⅳ级3例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均采用有效的抗生素、支气管扩张剂、止咳祛痰剂、鼻导管持续低流量吸氧，必要时加用强心利尿剂、呼吸兴奋剂及纠正水、电解质紊乱等治疗措施。治疗组加用银杏达莫注射液（ 山西普德药业有限公司生产）20mL加入5％葡萄糖注射液250mL静滴，14d为1个疗程。全部患者均于入院后治疗前后做血常规、尿常规、肝功能、肾功能与血清钠、钾、氯、钙检测及心电图、胸部X线检查，并对血气分析进行检测观察。

1.3 疗效标准 参照1980年全国第3次肺心病专业会议修订的综合疗效判断标准[3]。显效：治疗后心肺功能改善达Ⅱ级，安静状态下咳嗽、咳痰、呼吸困难及发绀消失或明显减轻，肝脏回缩，肺部音消失或显著减少（肺底偶闻及少量细水泡音），腹水消失，下肢浮肿消失，心率降至100次/min以下，心功能恢复达Ⅱ级以上，每日尿量较治疗前增加600ml以上，体重减轻4％，末梢循环改善。有效：心肺功能改善Ⅰ级，上述症状及体征减轻或部分减轻。无效：治疗后心肺功能及病情无明显变化，或病情加重。

1.4 统计学处理 应用SPSS 11.0统计软件。采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。

表1 两组临床疗效比较n（％）

2.2 两组临床指标比较 治疗后血常规、尿常规、肝功能、肾功能与血清钠、钾、氯、钙检测及心电图、胸部X线、血气分析进行检测，观察结果均有明显改善，未见毒副作用。

3 讨论

慢性肺源性心脏病患者长期存在反复肺部感染和缺氧情况。反复肺部感染会使血管内皮细胞受损，激活凝血因子，使血小板聚集，全血黏度增加，同时使纤维蛋白原增加，不但使血液黏度增加，而且使红细胞聚集率增加。银杏达莫注射液是银杏叶提取物，其主要成分有银杏总黄酮、双嘧达莫，具有调整血管活性，清除自由基，扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，拮抗血小板活化因子，改善血液流变性，抑制血栓形成等作用[4，5]。银杏达莫注射液具有明显降黏解聚、改善肺循环障碍、减轻肺动脉高压，从而改善心肺功能，缓解病情作用。并且在治疗过程中，未见毒副作用。实践证明，在常规治疗基础上加用银杏达莫注射液治疗肺源性心脏病心力衰竭可以明显改善患者的心功能。

[1]王嘉欣，王瑛.活血化瘀治疗慢性肺心病30例[J].实用中医内科杂志，2003，17（1）：41.

[2]秦四甲.血液流变学[M].北京：人民卫生出版社，1999：117～142.

[3]中华医学会呼吸病学会.慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效判断标准[S].中华结核与呼吸杂志，1980，3（2）：23.

[4]李明山.银杏叶活性成分及药理作用研究近况 [J].安徽中医学院学报，1997，16（1）：64.

[5]王雅.银杏叶的药理作用及其机制的研究进展 [J].中国现代应用药学，2001，18（1）：14.