女性更年期综合征与中医学体质相关性研究*

麻晓慧，梁广和，殷振谨，周 颖

(承德医学院中医系，河北承德 067000）

根据目前中医体质学研究和中西医对更年期女性生理病理研究的结果，为深入探讨影响更年期综合征的相关因素，尤其与更年期女性体质的关系，预防和控制更年期综合征及其他疾病的发生，改善更年期女性体质。笔者对河北省45-55岁女性作了问卷调查，具体方法和结果如下。

1 调查对象和方法

1.1 调查对象与范围 调查范围为河北省。在河北省范围内分层整群抽样，即分别在河北南部平原地区、北部山区、东部沿海地区抽样调查。抽样时注意城镇与乡村匹配、不同职业匹配。调查对象为45-55岁女性。纳入标准:年龄在45-55岁，女性，至今在调查所在地居住10年以上者。排除标准:年龄在45岁以下，或55岁以上;有精神疾病或其他重大疾病不能完成问卷填写者。

根据研究需要，河北北部调查区域为承德、张家口两市;河北南部调查区域为保定、石家庄、邢台、邯郸四市;河北东部沿海区域为秦皇岛市内三区及昌黎、抚宁两县，唐山唐海、乐亭、滦南三县，及沧州黄骅市、海兴县、盐山县。本次调查完成有效调查问卷856人份，平均年龄48.1岁。文化程度:小学以下320人，中学473人，大学以上63人;地区分布:北部地区218人，南部地区418人，沿海地区220人。被调查者当前月经状态:月经正常者440人、月经不规律或绝经一年以内者229人、绝经一年以上者187人。

1.2 调查问卷 体质调查问卷采用王琦教授的《中医体质量表》[1，2]及相应的《中医体质分类判定标准》;女性更年期症状调查采用改良Kupperman评分表。

1.3 数据分析 根据需要，分别采用总体统计描述、差异显著性检验等方法。数据分析软件:EXCEL、SPSS软件。

2 调研结果

2.1 Kupperman评分情况 总体评分15.71±9.23，最小值是0分，最大值是45分。对不同文化程度人群的对照研究显示，Kupperman评分与文化程度呈反比，即文化程度越低评分越高，相反文化程度高者评分较低见表1。

表1 更年期女性不同文化程度Kupperman评分

在不同月经状态的Kupperman评分，以月经不规律或绝经一年以内者最高，显著高于月经正常组和绝经一年以上组见表2。

表2 更年期女性不同月经状态Kupperman评分

2.2 Kupperman评分与中医体质相关性 对全部调查对象的Kupperman评分与平和质评分，笔者作了相关分析。结果是，二者呈负相关，r=0.492(P＜0.01）。对各种病理体质与Kupperman评分的相关性分析，结果Kupperman评分的值与各种病理体质评分表现为不同程度的正相关见表3。

表3 Kupperman评分与中医病理体质评分相关系数r

3 讨论

3.1 研究显示，Kupperman评分与文化程度呈反比，说明更年期症状在内分泌改变的基础上，还与个体生理知识、心理卫生水平、文化素养等相关。与前人的认识相同，更年期综合征当属于心身疾病。对此，对适龄女性普及更年期生理卫生知识，增强心理健康教育，是非常重要的，可以起到“治未病”的积极作用。

3.2 对于不同月经状态的Kupperman评分，以月经不规律或绝经一年以内者最高，显著高于月经正常组和绝经一年以上组，说明更年期症状表现在绝经期最重。从中医理论来讨论，绝经前后，机体出现精血亏虚，脏腑虚衰，阴阳失衡、痰瘀阻滞等改变，是阴阳气血变化比较剧烈的阶段，同时也是采取各种保健措施、改善病理体质的重要阶段。

3.3 Kupperman评分的值与平和质评分呈负相关，与各种病理体质评分表现为不同程度的正相关，说明体质不同程度的病理改变影响着更年期症状。机体体质健康、平和则更年期症状轻微，病理体质明显则更年期症状重。因此，改善更年期阶段体质状况，可以减轻更年期综合征的发病。具体看，Kupperman评分的值与各种病理体质评分的相关系数(r值）大小差异不是很大，最小者0.497，最大者0.669，说明不同病理体质对更年期症状的影响差异不大，Kupperman评分是疾病的表现标志，与证候或体质的类型没有对应关系。

[1]王琦,朱燕波,薛禾生,等.中医体质量表的初步编制[J].中国临床康复,2006,10(3):12-14.

[2]朱燕波,王琦,薛禾生,等.中医体质量表的初步评价[J].中国临床康复,2006,10(3):15-17.