妊高征应用硫酸镁对产后出血的影响以及护理探讨

覃 媛 张庚秀

广东省深圳市龙岗区人民医院妇产科（518172）

妊高征即妊娠高血压综合征，是妊娠期特有的疾病，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷、心、肾功能衰竭、甚至发生母婴死亡等严重后果[1]。硫酸镁是妊高征患者首选的解痉药物，其具有解除患者血管平滑肌痉挛，有效防止抽搐、解除子痫等作用，但因为其能够扩张血管、松弛平滑肌，故常常会加重产后出血的症状[2]。本文就妊高征应用硫酸镁对产后出血的影响及预防产后出血的护理方法作出相关阐述，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析深圳市龙岗区人民医院自2006年1月至2009年12月收治的74例妊高征患者的临床资料及护理方法作为观察组，选择74例同期正常分娩者的临床资料作为对照组进行对比，观察组患者均符合妊高征诊断标准，且排除严重肝肾功能不全患者。观察组74例患者中年龄25～36岁，平均28.1岁；初产妇56例，经产妇18例；孕周28～36周，平均32.6周；均为单胎妊娠。对照组74例患者中年龄26～35岁，平均28.4岁；初产妇52例，经产妇22例；孕周36～41周，平均38.2周；均为单胎妊娠。两组从年龄、妊娠胎数、分娩方式等各方面比较差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组

①注意休息，采用左侧卧位，饮食上注意多摄入蛋白质、维生素；②给予有效的解痉,降压及镇静处理，持续低流量吸氧；③置暗室，病室内保持安静，避免声光刺激和情绪激动，保证充足睡眠，必要时可口服地西泮2.5mg；④硫酸镁静脉滴注，首剂用25%硫酸镁20mL加入10%葡萄糖液80～100mL，快速滴注。继以25%硫酸镁60～80mL加入5%葡萄糖液1000mL，以1～2g/h的速度静滴维持，注意观察镁中毒症状，如出现应立即停药。

1.2.2 对照组

采用正常分娩方法进行分娩。

1.3 统计学方法

2 结 果

两组患者产后出血量情况比较见表1。

表1 观察组与对照组产后出血量情况比较[n（%）]

由表1可以看出，观察组产后出血量＜200mL者17例，200～500mL者45例，＞500mL者12例，平均出血量为（452.6±16.8）mL；对照组产后出血量＜200mL者58例，200～500mL者13例，＞500mL者3例，平均出血量为（253.4±28.2）mL。两组比较差异显著（P＜0.01），具有统计学意义。

3 讨 论

目前，在学术界尚无关于妊高征的病因及其发病机制的定论，但据调查显示，其易患因素包括高龄初产、孕20周后、精神紧张者、身体肥胖者及有家族史者。有人统计人群中妊高征的发生率约为5%，而母亲或姐妹有妊高征者其发生率分别达22%或39%[3]。另外，合并有慢性高血压、糖尿病、营养不良等孕妇患有妊高征的几率均增加。硫酸镁是临床上妊高征首选的解痉剂，因可解除血管痉挛，解除神经肌肉痉挛，且对孕儿毒性甚小，可有效防止抽搐、解除子痫症状，具有改善孕妇脑血流及子宫胎盘血流的重要作用[4]。但其产生的不良作用也值得临床关注，因为硫酸镁可以扩张血管和松弛平滑肌，故常常会加重孕妇的产后出血量，并且在产程中会导致子宫收缩乏力，致使产程延长，间接引起胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等。所以对于妊高征患者应做好临床预防出血的护理工作，对于严重妊高征患者应把握好终止妊娠的指征进行及时终止妊娠[5]。

为了减少和预防产后出血的发生，对妊高征使用硫酸镁治疗的孕妇常采用如下护理措施：①对心理护理策略加以适当的运用，创设良好的护理环境，保证病室的干净、整洁、安静，避免孕妇产生焦躁心理，影响康复进程；同时给予孕妇必要的医护指导，如相关注意事项等，保持孕妇轻松愉快的心情，给予个性化的心理护理，使患者减轻心理的紧张情绪，避免血压增高、加重产后出血等不良症状的发生；②对于硫酸镁的使用要加以严格控制，做到合理正确使用，把握好硫酸镁的静脉滴注速度和使用量，避免大剂量长期使用；③对即将临产的孕妇保证充足的营养、水分和休息，避免因过度劳累而加重病症；④加强病房巡护，对产程进行严密的观察，一旦发现产程异常或者宫缩乏力等不良症状，立即报告值班医生，做到及早发现、及早处理，避免产生严重后果；⑤胎头娩出后立即使用缩宫素，预防因宫缩乏力导致的产后出血；⑥切忌粗暴牵拉脐带，以免妨碍胎盘正常剥离，加重产后出血；⑦胎盘娩出后立即按摩子宫，可刺激子宫收缩，减少出血；并仔细检查胎盘是否完整，有胎盘或胎膜残留时，必须及时清理子宫腔；⑧仔细检查软产道有无损伤，正确缝合伤口，彻底止血；⑨指导患者进行早期哺乳，可促进子宫收缩，减少产后出血。

[1]何红阳,林华秀.硫酸镁静滴临床治疗中重度妊娠高血压综合征的观察护理[J].现代医院,2009,9(12)：75-76.

[2]张红娟,李亚娟.硫酸镁滴注速度对妊高征患者降压效果的影响[J].当代护士：学术版,2009,18(1)：3-4.

[3]尚秀敏.妊高征81例临床诊疗分析[J].中国医药指南,2009,7(24)：166-167.

[4]程宏霞,雍强.硫酸镁治疗先兆早产的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010(5)：559-560.

[5]杨小云.硫酸镁治疗先兆早产66例临床分析[J].亚太传统医药,2010(2)：77-78.