婴幼儿使用静脉留置针中音乐干预的研究

毛孝容 ,王晓敏

(四川省医学科学院◦四川省人民医院儿科,四川成都 610072)

静脉输液是临床治疗中的主要给药方式,静脉穿刺是护士必须掌握的常规护理操作技术,静脉留置针又称套管针,广泛应用于临床,特别是在儿科[1]。已有研究显示,音乐和音乐干预可以直接使患者在生理、心理和社会情感上受益,音乐也通过对照顾者态度和行为的影响间接地影响着患者[2]。为了使静脉留置针安全而有效的应用得到保障,增进患儿舒适感和家长满意度,我们在婴幼儿使用静脉留置针的过程中给予音乐干预并取得一定效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2009年 1～9月在我院儿科 1病区住院需静脉输液治疗的患儿 180例作为观察对象,其中男 98例,女 82例,年龄 3月至 3岁,年龄中位数 19.8月。按入院先后顺序分为干预组和对照组各 90例。两组在性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理方法 两组患儿均在使用静脉留置针静脉输液前后实施常规的健康教育、安慰、鼓励、留置针的规范护理及管理等措施。

1.2.2 音乐干预方法 对干预组选择患儿喜欢、熟悉的个体化音乐,通过家属随身携带的手机在静脉穿刺时及输液前连接液体和输液毕封管时播放。

1.3 统计学方法 应用 SPSS 13.0统计学软件进行数据分析,计量资料以均数 ±标准差表示,组间比较采用t检验,计数资料采用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿静脉留置针一次穿刺成功率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),见表 1。干预组患儿静脉留置针留置时间显著长于对照组(P＜0.01),总的并发症及意外情况发生率显著低于对照组(P＜0.05),见表2。

表 1 两组患儿静脉留置针一次穿刺成功率比较 [n(﹪)]

表 2 两组患儿留置针留置时间、并发症及意外情况比较

3 讨论

3.1 音乐干预能提高婴幼儿静脉留置针穿刺一次成功率 小儿住院,患儿及家长都会产生一定的应激反应;而且静脉穿刺作为一项侵入性操作,必然会让受者产生一定的疼痛感觉;除此之外,面对陌生的人和环境,患儿的紧张和恐惧感也会随之增加,不利于成功穿刺。音乐能分散患儿对不愉快症状的注意力,使其在面对压力性事件如介入性操作时心态平静[3],适宜的音乐可以使人体交感神经系统活动减少,副交感神经活动增强,从而使患者在应激状态下呼吸平稳,血压、心率稳定,有助于各项操作的顺利进行;并可通过影响内啡呔等物质的释放而达到镇静、镇痛、催眠的作用[4,5]。另外,疼痛与听觉通路可以相互抑制,音乐作为一种人们熟悉的个体与文化中介,通过影响情绪并与不良刺激竞争来分散个体对疼痛的注意力达到降低疼痛感受并提高痛阈的目的[6,7]。本研究发现,在为婴幼儿进行静脉留置针穿刺时,通过音乐干预,能明显赢得患儿及家长的配合,减少穿刺失败,减少穿刺次数,从而减少家长的不满,和谐护患关系,增加他们对医院及医护人员的信任感,进而提升医疗护理质量。

3.2 音乐干预能减少婴幼儿静脉留置针并发症的发生婴幼儿由于自控能力缺乏或较差,过度躁动或反抗,年龄小、易哭闹及对治疗的恐惧常常造成留置针松脱、扭曲、渗漏、堵塞等并发症,留置失败不仅增加了患儿不必要的痛苦和家长经济负担,而且增加了护士的工作量。Trevartben等[8]和 Pfaff等[9]认为音乐作为一种非言语交流的工具用于治疗中可以鼓励和支持患儿自发地融入交流,加之音乐刺激对患儿来说是一种无威胁性的人际信息,有利于缓解患儿的紧张和不适,转移病儿对不熟悉情景和资料的注意力。本研究发现,在使用静脉留置针过程中,通过听音乐干预提供正常的感官刺激可引起患儿好奇心理,能有效缓解婴幼儿紧张及恐惧心理,满足其依恋需要,促进身心舒适,精神放松,情绪稳定,在操作中哭闹次数明显减少,配合治疗,利于疾病康复。同时,静脉留置针并发症发生率的降低,也能够延长留置针的留置时间,从而减少医疗资源的浪费。

随着整体护理的开展和多元化护理概念的不断深入,音乐作为“价廉物美”而且几乎没有负面影响的干预手段在临床中的应用将越来越广。本研究发现,在婴幼儿静脉留置针使用过程中,根据患儿的喜好进行个体化音乐干预,配合恰当的心理护理和卫生宣教,可增强患儿聆听音乐的专注性,更好地分散注意力,减轻患儿疼痛程度,消除紧张心理,利于成功穿刺,减少并发症发生,延长留置时间,从而提高留置针的有效使用率,真正体现“以人为本,关爱生命,呵护健康,奉献社会”的服务理念,值得推广。

[1]王贵楠,谢少清.小儿静脉留置针临床应用进展[J].现代护理,2007,13(13)：1260-1262.

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[3]Noguchi LK.The effectofmusic versus non-music on behavioral signsof distress and self-report of pain in pediatric injection patient[J].Music T-her,2006,43(1)：16-38.

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[6]范瑛.围术期音乐治疗的研究进展[J].医学与社会,2005,18(1)：21-23.

[7]赵文静,赵雪生,张海婷.急诊患者四肢远端损伤缓解疼痛方法的比较及护理[J].解放军护理杂志,2004,21(1)：19-20.

[8]Trevartben C,Aitken K,Papoudi D.Child with Autism[M].London：Jessica kingsley publishers,1996：134-160.

[9]PfaffVK,Smith KE,Gowan D.The effectsofmusic-assisted relaxation on the distress of pediatric cancer patients undergoing bone marrow aspirations[J].Children's Health Care,1989,18(4)：232-236.