卡前列甲酯栓塞肛预防产后出血疗效观察

闻 琴

江苏省太仓市港区医院（215431）

产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。子宫收缩乏力是产后出血最常见的主要原因。因此，为了减少产妇产后出血量，探寻一种简单、安全、高效的防治措施，太仓市港区医院产科于2009年1月至2009年12月共观察233例产妇，对120例产妇予卡前列甲酯栓塞肛预防产后出血，113例注射缩宫素预防产后出血。两组对照观察结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将太仓市港区医院产科住院分娩的足月孕产妇233例随机分为两组，观察组120例，对照组113例，两组的产妇均为随机抽取的单胎头位，无妊娠合并症，阴道分娩孕周在37～41周，两组产妇年龄、孕周、妊娠次数等条件无明显差异，两组产妇均无卡前列甲酯栓禁忌证。

1.2 方法

1.2.1 给药方法

观察组在胎儿娩出后立即予卡前列甲酯栓1mg塞入肛门6～7cm，对照组在胎儿娩出后用缩宫素20U肌内注射，并记录和测量用药前后的血压及用药后的不良反应。

1.2.2 观察产后出血量

采用称重法和容积法。胎儿娩出，羊水流尽后用弯盘接血及臀下垫一次性消毒计血量产妇纸一块（包装内有一专用弹簧秤，用前记下重量），产后2h将纸称重，弯盘中的血量用玻璃量杯测量，纱布浸透不滴血以10cm×10cm为10mL计算，将三项相加为产后出血量，按产后2h总出血量≥400mL为产后出血的标准。

1.2.3 观察不良反应

观察卡前列甲酯栓用药后2h内是否出现恶心、腹泻、面色潮红及体温升高等不良反应。

2 结 果

两组用药后无明显变化，观察组无不良反应发生。观察组与对照组两组产后出血发生病例数及产后2h出血量比较见表1。

表1 两组患者的产后出血发生例数及产后2h出血量比较

3 讨 论

产后出血是指胎儿娩出后2h内阴道流血≥400mL或24h内产妇阴道流血量≥500mL，是产妇死亡原因之一。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因，这些原因可共存、互为因果或相互影响。产后2h是产后出血发生的高峰时段，预防产后出血是降低产妇死亡的重要措施。缩宫素具有受体饱和性，且对子宫下段的收缩作用不明显，卡前列甲酯栓有增强子宫收缩频率和幅度的作用，卡前列甲酯栓使第三产程缩短，产后2h内出血量减少，卡前列甲酯栓比缩宫素具有更强的缩宫作用，能够预防和减少产后出血发生率。观察组在胎儿娩出后用卡前列甲酯栓1mg塞肛预防和治疗产后子宫收缩乏力，降低产后2h出血量，观察组发生产后出血3例，占2.5%，对照组发生产后出血7例，占6.19%，两组对比有明显差异（P＜0.05）。卡前列甲酯栓用药方便、安全、需低温储存，有极少数人可能发生前列腺素的一般不良反应，如面部潮红，胃肠道、心血管系症状，但很快消失。因此，卡前列甲酯栓塞肛是一种安全的预防产后出血的好方法，值得临床推广应用。