复方α-酮酸对临床糖尿病肾病氧化应激过程的影响

黑龙江 马怡婷 匡洪宇

复方α-酮酸对临床糖尿病肾病氧化应激过程的影响

黑龙江 马怡婷 匡洪宇

目的：观察复方α-酮酸（开同）对糖尿病肾病氧化应激过程的改善作用。选取经体检为健康人15名设为对照组，甄选糖尿病肾病早期无严重并发症者15名设为治疗前组，后者经开同治疗12周后设为治疗后组。分别采用酶联免疫吸附法测定三组的氧化应激指标（包括硝基酪氨酸、羰基化蛋白、共轭双烯和8-羟基脱氧鸟苷）。结果：三组氧化应激指标存在差异，差异具有统计学意义，P＜0.0001，对照组＜治疗前组＜治疗后组。结论：复方α-酮酸可改善糖尿病肾病氧化应激过程。

复方α-酮酸；糖尿病肾病；硝基酪氨酸；羰基化蛋白；共轭双烯；8-羟基脱氧鸟苷

糖尿病肾病（DN）是糖尿病严重并发症之一，其发病机制尚未研究清楚，但现已证实氧化应激参与了糖尿病肾病损害过程。目前低蛋白饮食（LPD）疗法是糖尿病肾病早期治疗的一种主要方法，而临床试验证明复方α-酮酸（开同）配伍LPD治疗可延缓DN向肾衰竭进展，但该治疗与氧化应激过程的关系，还不明确。本研究拟观察复方α-酮酸配伍LPD对DN氧化应激各项指标的影响。

1 材料和方法

1.1 研究对象 A组（健康组）：2009年8月到11月在我院体检的健康人15名，设为正常对照组。B组（治疗前组）：甄选2008年2月到8月在我院内分泌科就医的2型糖尿病肾病患者15例，按就诊顺序编号，入选病例均按1999年WHO糖尿病及糖尿病肾病诊断标准确诊为2型糖尿病，24h尿白蛋白排出量＞300mg/24h，肾功能完全正常，有泌尿系感染及泌尿道疾病、严重并发症、血糖及血压未得到有效控制者均不入选。C组（治疗后组）：B组患者经复方α-酮酸（开同）配伍LPD治疗3个月。

1.2 标本测定

采用酶联免疫吸附法（ADL-ELISA试剂盒）测定三组血样本的各氧化应激指标，同时测定血压，用葡萄糖氧化酶法空腹血糖、餐后2h血糖，用高压液相离子交换层析法糖化血红蛋白。

1.3 统计学分析

采用SAS9.1软件包进行数据的统计学处理，对计量资料进行统计描述，统计推断依据资料的设计类型，选择完全随机设计的方差分析；对于计数资料运用检验进行统计推断，不满足检验条件的使用fisher确切概率法进行计算，多因素分析采用logistic回归，P＜0.05认为组间差异具有统计学意义。

2 结果

表1 三组之间8羟基脱氧鸟苷方差分析结果

经分析结果显示26.28，P＜0.0001，可以认为三组之间8羟基脱氧鸟苷的差异具有统计学意义；三组之间的两两比较采用SNK-q检验，结果显示三组间两两比较差异均具有统计学意义。

表2 三组之间共轭双烯方差分析结果

经分析结果显示F=12.44，P＜0.0001，可以认为三组之间共轭双烯的差异具有统计学意义；三组之间的两两比较采用SNK-q检验，结果显示三组间两两比较差异均具有统计学意义。

表3 三组之间羰基蛋白方差分析结果

经分析结果显示F=17.92，P＜0.0001，可以认为三组之间羰基蛋白的差异具有统计学意义；三组之间的两两比较采用SNK-q检验，结果显示三组间两两比较差异均具有统计学意义。

表4 三组之间硝基酪氨酸方差分析结果

经分析结果显示F=23.57，P＜0.0001，可以认为三组之间硝基酪氨酸的差异具有统计学意义；三组之间的两两比较采用SNK-q检验，结果显示三组间两两比较差异均具有统计学意义。

由统计分析得出，复方α-酮酸加低蛋白饮食治疗12周后使临床糖尿病肾病患者氧化应激指标下降，其差异具有统计学意义。

3 结论

在氧化应激与糖尿病肾病的关系研究中表明，糖尿病肾病患者体内氧化水平增高，且随着糖尿病肾病蛋白尿的质的变化和量的发展，患者体内氧化水平逐步增高。而本实验结果显示：B组患者在复方α-酮酸(开同)加低蛋白饮食治疗后，尿蛋白水平下降，各项氧化应激指标水平下降。说明该治疗可延缓氧化应激过程，改善肾功。复方α-酮酸配合低蛋白饮食可以使糖尿病肾病患者氧化应激过程改善，患者生存率和生活质量都得到提高。本实验为糖尿病肾病的治疗提供了一个新的启示。

【1】何志谦.疾病营养学【M】.北京：人民卫生出版社，1996;131.

【2】郭兆安.糖尿病肾病中西医治疗，慢性肾衰中西医治疗【M】.北京：中国中医药出版社，1995;147.

【3】刘志红，黎磊石.糖尿病肾病发病机理.中华肾脏病杂志，1999;4，15(2)：120-123.

【4】肖厚勤.足细胞损伤与肾小球硬化.国外医学泌尿系统分册，2004;7，24(4)：561-565.

（作者单位：马怡婷，哈尔滨医科大学；通讯作者：匡洪宇，哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌二科）