自拟肝脂康汤治疗脂肪肝40例

孟庆刚 吉林省图们市社区卫生服务中心（133100）

自拟肝脂康汤治疗脂肪肝40例

孟庆刚 吉林省图们市社区卫生服务中心（133100）

目的 观察肝脂康汤剂治疗脂肪肝的临床疗效。方法 将明确诊断为脂肪肝的80例患者随机分为治疗和对照两组。治疗组口服肝脂康汤剂；对照组口服肝泰片。结果 治疗组总有效率92.5%；对照组总有效率80.0%，两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.01)。结论 肝脂康汤剂具有治疗脂肪肝的疗效，值得临床应用。

肝脂康汤剂；肝泰片；脂肪肝

脂肪肝是由于多种原因引起的中性脂肪在肝细胞内过多蓄积而导致的一种肝脏代谢性疾病，目前西医尚无特效药物，而中医药在治疗脂肪肝方面有着独特疗效[1]。笔者于2007～2009年用自拟肝脂康汤剂治疗脂肪肝40例，取得较好疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选患者共80例，均为我院门诊和疗区的住院患者，随机分为两组，治疗组40例，其中男28例，女12例；对照组40例，其中男30例，女10例。治疗组年龄20～66岁之间，平均年龄40.6岁，病程0.5～7年；对照组年龄23～68岁之间，平均年龄43.5岁，病程0.7～6.5年。两组患者年龄、性别、病情及病程等具有可比性。

1.2 诊断标准 参照2003年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组[2]的诊断标准制定。

1.3 治疗方法 治疗组口服肝脂康汤剂，组方：柴胡、陈皮、茯苓、丹参、何首乌各30g，清半夏、白术、赤芍、决明子各20g，泽泻、郁金、甘草各10g。1天1剂，煎汁300ml，早晚2次分服。对照组口服肝泰片（吉林通化东宝药业股份公司生产），每日2 次，每次3 片。两组均以60d为1个疗程，疗程结束后复查肝功、血脂及肝脏B超，治疗期间禁用降血脂和治疗脂肪肝的药物。

1.4 观察指标 治疗前后检测肝功能(ALT、AST、r-GGT)及血脂(TG、TC)，并行肝脏B超检查。同时观察并记录治疗前后患者的临床症状、体征变化及不良反应。

2 结果

2.1 疗效标准[3]治愈:临床症状、体征消失，血脂、肝功能恢复正常。B超显示肝脏大小及声像图恢复正常或肝内血管网络清晰，ALT、AST、r-GGT及血脂降至恢复正常。显效: 临床症状、体征明显好转或基本消失。B超显示肝脏回缩明显，血管网络开始清晰多项指标改善。ALT、GGT下降50%以上，TC、TG下降30%。无效: 临床症状、体征无明显变化或加重。血脂、肝功能、B 超检查无改变。

2.2 总体疗效 两组总体疗效比较治疗组40例中，临床治愈37例，显效1例，无效2例，总有效率为92.5%；对照组组40例中，临床治愈32例，显效5例，无效3例，总有效率为80.0%。两组总有效率比较，经统计学处理，有显著性差异(P＜0.01)。

2.3 理化指标比较 两组治疗前后肝功及血脂测定比较见表（1，2）。

表1 两组治疗前后肝功测定变化比较 （±s， U/L）

表2 两组治疗前后血脂测定变化比较 （±s，mmol/L）

3 讨论

祖国传统中医学认为脂肪肝多由饮食不节、过食肥甘导致脾胃受损，痰浊内停，气机不畅，肝气郁结，痰血阻滞肝络而成[4]。故治疗宜健脾化痰，疏肝解郁，活血通络。自制保肝降脂汤中陈皮、白术，茯苓、清半夏以益气健脾，燥湿化痰；柴胡以疏肝理气解郁，使气机调畅，“气行则血行”；丹参、郁金、赤芍以活血化瘀，祛瘀通络；何首乌、决明子，泽泻泄热利湿；甘草调和诸药，全方疏补活兼治，共奏健脾化痰，疏肝活血之效。另外据现代药理学证明丹参中含有丹参酚，能加快血液流速，改善微循环，消除血流瘀滞，降酶护肝，促进肝细胞再生，降低三酰甘油，对沉积肝脏的脂肪有促进吸收和消除作用；决明子有降低血清胆固醇、β-2脂蛋白及三酰甘油作用；何首乌有降血脂、护血管作用[5]。临床研究表明，肝脂康汤剂能较快地降低血脂、改善肝功能、保护肝细胞、促进脂肪肝的吸收，且长期服用未发现毒副反应，是治疗脂肪肝的安全有效方剂，值得临床应用。○Z

[1] 提桂香,李平.脂肪肝的中医研究概况[J].中国中医药信息杂志,2002, 9(2):83.

[2] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志,2003,11 (2):722.

[3] 范建高.脂肪肝[M].上海:上海医科大学出版社,2000:174.

[4] 栗凤霞,吕宗舜,王绪林.复方中药治疗非酒精性脂肪性肝病的实验研[J].中国药物与临床,2005,5(2):108-111.

[5] 谢晶日,董群,李明.保肝消脂冲剂治疗脂肪肝52例临床研究[J].中医中药,2008,5(6):74-75.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.24.021

1672-2779（2010）-24-0029-01

2010-09-20）