护肝散联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎60例

王诗社 河南省桐柏县人民医院（474750）

护肝散联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎60例

王诗社 河南省桐柏县人民医院（474750）

乙肝；护肝散；中西医结合疗法

2006年3月至2009年3月我们用护肝散联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎60例,取得较好疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 全部病例均系本院门诊和住院的慢性

乙型肝炎患者,符合2000年西安第十次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的诊断标准,并符合以下条件：①年龄在15～55岁之间；②入选前血清HBeAg和HBsAg持续阳性6个月以上，且入选时HBV DNA阳性；③血清ALT持续波动于正常上限2～5倍之间达6个月以上。排除标准：①入选前6个月内使用过其他抗病毒药如干扰素等；②失代偿期肝病；③依从性差者。

1.2 病例资料及分组 将100例入选患者随机分为两组。治疗组60例,其中男40例，女20例；年龄16～60（平均40.6）岁；病程5个月～5年，平均3.0年；AL T均值为（178±26）U/L。对照组40例，其中男20例，女20例，年龄同治疗组；病程6个月～6年，平均3.1年；ALT均值为（186±34）U/L。两组年龄、性别、病程、AL T均值及临床症状、体征等条件基本一致，差异无显著性意义（P＞0.05)。

1.3 治法 两组患者均服用拉米夫定，100mg/d。治疗组加用中药护肝散（药物组成：太子参、淮山药、白术、黄芪、柴胡、白芍、山萸肉、天门冬、五味子、仙灵脾、冬虫夏草、金银花、田基黄、蒲公英、丹参、香附、白花蛇舌草）治疗，成人5g/次，2次/d，饭后服，未成年者酌减；对照组加用甘草制剂、水飞蓟制剂等。两组均以3个月为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.4 统计学处理 计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床症状、体征未消失情况 见表1。

表1 两组患者经治疗后症状体征未消失情况 [n(%)]

2.2 两组患者血清学指标变化情况 见表2。

两组均未见HBsAg阴转病例。治疗组发生e系统血清学转换13例,对照组为4例。

表2 两组患者肝功能及病毒指标变化比较 [n(%)]

3 讨论

慢性乙型肝炎的病理基础是湿热毒邪为患，在不同病理阶段可出现正虚和肝郁血瘀等，且或多或少表现出脾肾不足，这与西医学免疫功能失调的观点是一致的。

慢性乙型肝炎的治疗关键是抑制和消除病毒、调整机体免疫、保护肝细胞、阻断慢性化（肝纤维化）。护肝散以扶正解毒并重，配合拉米夫定，可以加强其疗效。拉米夫定是通过对HBV逆转录酶的抑制而终止HBV的复制，但对肝细胞内的cccDNA及病毒抗原的形成均无，HBV及其抗原自肝细胞的彻底清除，要靠机体自身的特异性免疫作用和病毒抗原的自然衰减。护肝散可能弥补了这方面的不足。护肝散中黄芪、党参健脾益气,能明显提高患者诱生干扰素的能力；仙灵脾、冬虫夏草补肾，可作用于免疫过程的不同环节，调节免疫功能，提高网状内皮系统的吞噬作用。柴胡、香附、丹参、白芍疏肝解郁，理气和血，可增强肝脏微循环，促进肝细胞再生；白花蛇舌草、蒲公英、田基黄等有较强的解毒作用，又不过于苦寒，诸药合用，既使木气冲和条达不至遏郁，又使血脉通畅，正扶而邪祛。故护肝散与拉米夫定配合相得益彰。

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10.3969/j.issn.1672-2779.2010.17.040

1672-2779（2010）-17-0052-01

2010-05-06）