血液报废的原因分析

刘 萍，李荣国，高 晖，王志梅，石建华

（河北省邯郸市中心血站，河北邯郸 056001）

为了确保血液质量和临床用血的安全，复检不合格以及外观检查不符合血液质量要求的血液一律做报废处理，不得用于临床。血液是一种宝贵的资源，在保证血液安全的前提下，研究造成血液报废的因素，探讨采取合适的措施，降低血液报废率是我们追求的目标。

1 材料与方法

1.1 材料

本市2008年1～12月无偿献血者所献血液。

1.2 方法

献血前HBsAg快速金标法初筛。采血后ALT初复检采用速率法；HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及梅毒初复检采用ELISA法。

2 结果

2008年我站全年采血量是105 498.4 U，各种原因引起的报废血共计8 667.65U，报废率是8.21%。由表1可以看出，在引起血液报废的诸多因素中，ALT不合格引起的报废高居第一，占77.93%，其他血传性指标也是引起血液报废的重要因素：HBsAg占3.15%、抗-HCV占4.72%、抗-HIV占1.34%、梅毒占2.54%，其次，采量不足（占4.51%）和脂肪血（占2.15%）引起的报废也不容忽视。各种原因引起的血液报废情况见表1。

表1 2008年血液主要报废情况

3 讨论

自《献血法》颁布以来，我站血液来源由原来的有偿献血为主转变为无偿献血，而血液采集由以前的全项初检合格后采血转变为只做HBsAg快速检验，采集的血液带回单位再做全项初复检，由此带来的弊病就是血液报废量加大。①丙氨酸氨基转移酶（ALT）超标是血液报废的主要因素。影响ALT测定结果的因素很多，除肝、胆疾病外，导致ALT升高的主要原因是生理性的ALT升高，与献血者服药、早晨锻炼运动量较大、疲劳、前天晚上饮酒等因素有关[1]，血液的运输、保存、温度等也可能引起ALT的升高[2-3]，尤其夏季温度偏高，在街头采血时间长，血标本在车内存放时间过长，会造成ALT阳性率较其他季节升高，再有脂肪血标本对ALT检测结果也有很大的影响。所以，应加强对献血人员献血前饮食和休息等注意事项的宣传教育；进行ALT初筛是降低血液报废率行之有效的方法[4]，采血前应进行ALT快速初筛；采集后的血液标本要及时放入冷藏冰箱保存，回站后转入4℃冰箱，保证血液标本的冷链保存，并且尽可能及时进行检测，以大大降低血液由此原因引起的报废。②血液报废另一个血传性指标就是HBsAg阳性，我市无偿献血开展已10年之余，具备一支较成熟的固定无偿献血队伍，加上献血前常规HBsAg快速金标法筛检，使得HBsAg阳性率较以往（2006年此项报废率9.11%）已明显减少。但是，快速金标法灵敏度较低，献血车环境的局限等因素造成初筛漏检。工作人员要进一步规范操作，减少人为因素，提高检测准确性。③抗-HCV、抗-HIV、梅毒阳性也是血液报废的重要原因。由于试剂的批间差异和专业技术人员的操作技术水平的差异以及ELISA法实验反应时间的长短、实验室温度的高低等因素，造成实验结果的假阳性[5]。针对此情况，我们应该做好献血前征询使高危人群自觉不参加献血；选择试剂既要考虑高敏感性也要考虑高特异性；加强工作人员操作技能培训，提高检测结果的准确性。④引起采量不足的主要原因是献血过程中的献血反应、血流不畅以及献血者的情绪变化等，采血工作人员要提高穿刺技术，注意采血过程中对献血者的身体和心理的护理。⑤脂肪血也是血液报废的一个原因。脂肪血又称乳糜血主要是含外源性甘油三脂，来源是食物的脂肪，主要是高脂肪餐后所产生，在采血前对献血者的咨询不够，容易造成脂肪血[6]。解决脂肪血报废的唯一途径就是加大宣传力度，正确引导献血者注意献血前的饮食，告知献血者献血前不要吃过分油腻的食物等。⑥其他因素引起的血液报废。这些因素包括凝块血、溶血、破袋血、离心破损、析出等。笔者认为，在血液采集、制备、包装、保存、发放和运输的全过程，严格实施质量监控，通过持续的质量改进，不断完善我们的工作，一定会减少由于工作的不足造成的血液浪费。

采取科学的管理方法，建立一支固定的无偿献血队伍对于保证血液安全和减少血液报废是行之有效的手段，献血者是血站最重要的资源，抓献血者招募这个源头，献血前、中、后全程为献血者提供满意的服务。加强宣传，强化全面质量管理，严格按照《血站质量管理规范》规范我们工作的每一个环节，势必使我们的血液报废率降到最低。

[1]朱忠勇.实用医学检验-谷丙转氨酶检测[M].北京:人民军医出版社,1992:348-352.

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