医学实习生岗前法规培训对防患医疗纠纷的调查与分析*

赵 玮,徐 敏,刘宾娜

(牡丹江医学院社科部,黑龙江 牡丹江 157011)

医学实习生岗前法规培训对防患医疗纠纷的调查与分析*

赵 玮,徐 敏,刘宾娜

(牡丹江医学院社科部,黑龙江 牡丹江 157011)

目的培养医学生法律意识,防范医患纠纷的发生,提高医学生的从业素质,和谐医患关系。方法采用问卷调查的方式,对2007年1月～2008年7月在我院实习的两届254名医学生进行和谐医患关系意识调查。结果经过相关法律知识学习及行为规范培训的08届学生在实习前与未经过学习和培训的07届学生在实习前的行为完善,处理纠纷的能力上存在差别(P＜0.01)。结论实习生在校期间对其进行卫生法规教育、医患纠纷防患意识教育、行为规范教育是有必要的,而且应作为一项常规教育坚持进行并加以推广。

医学生;医患纠纷;医疗行为规范;医患沟通;卫生法规

近年来,各医院医患纠纷明显上升,医务人员应认真学习《医疗事故处理条例》和相关的法律法规,预防医疗事故的发生。而目前医学院校对医学生法律知识教育普遍滞后于专业知识教育,实习生在临床医疗过程中缺乏必要的法律意识和自我保护意识。因此,在临床实习教学中加强实习生防范医疗纠纷意识的培养已成为一个不可忽视的重要问题。[1]为了提高实习学生的自我保护意识与法律水平,对在我院实习的两届254名学生进行医疗法规及医患纠纷防范意识调查,根据调查研究结果有针对性地提出在新形势下医学生进行医患纠纷防范意识的教育方式及内容。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2007年1月～2008年7月在我院实习的学生共254名, 2007届109人,2008届145人。其中07届实习生在实习前未经过任何专门的法律法规培训,08届实习生实习前专门用4学时进行相关内容学习,其中包括法律法规、实习生医疗行为规范、加强医患沟通及病历书写规范等。我院医政科科长从实际情况出发,通过实发案例的讲解,使学生了解如何在实习过程中处理医患关系存在的潜在性问题,以便正确应对突发事件,保护自己的合法权益。

1.2 研究方法

根据《医疗事故处理条例》及临床实习生常见的情况及因素,自行设计“临床实习生自我防护意识调查表”,包括卫生法规、医疗行为规范、医患沟通方式及病历书写4个项目、20个问题。每个项目答案采用1～5级评分法,分别赋值1分、2分、3分、4分、5分。调查表在07、08届实习生结束实习时发放,采用无记名方式填写。共发放调查表254份,回收254份,回收率100%。收集的数据采用统计学处理。

2 分析结果

本次调查共发放问卷254份,收回有效问卷241份,有效回收率为94.88%。07、08届实习生自我保护意识比较见表1。

表1 07、08届实习生自我保护意识比较(x±s)

07、08届实习生在法律法规、医疗行为规范、医患沟通方式比较有显著性差异(P＜0.01),而病历书写方面无显著性差异(P＞0.05)。调查证明08届实习生经过学习后,在各方面的意识要比没经过培训的07届毕业生明显加强,因此,在实习前开设一些关于加强医疗行为规范、加强医患沟通及病历书写等方面的讲座是非常必要的。

3 讨论

通过对调查表的总体研究,08届实习学生对于医患关系的处理更加符合医生的规范,对患者的态度良好,自我保护意识明显高于07届未经过培训的实习学生。所以,在医学实习生进入医院实习前进行培训是必要且有效的。

3.1 卫生法规

对医学生而言在医院用法律规范自己的行为是比较陌生的,因此会产生一定的压力。应当把卫生法制教育放在与医学生基础课程同等的位置,使医学生能明确学习卫生法的目的是依法行医而不是规避法律,从而正视医患关系中的权利与义务,真正做到依法行医,和谐医患关系,维护生命和健康。[2]

3.2 医疗行为规范

医疗行为是一种特殊的社会行为,所以它要受特殊的社会规范体系约束,即医疗技术规范、医疗道德规范、医疗法律规范所形成的医疗规范体系的约束。实习生由于环境生疏、技术操作不熟练、临床经验不足,容易产生一些过失,甚至导致患者受到不必要的伤害产生纠纷。[3]通过加强临床实习生的医疗行为规范教育,使实习生对自己的角色、行为有准确把握,减少违规操作,提高防范意识,体现出高度的职业水准。

3.3 医患沟通方式

医学实习生在临床实习期间,由于患者对他们缺乏信任等多种原因,加上实习生医德修养不足,涉世尚浅,缺乏与病人沟通的心理准备,对复杂的人际关系无所适从,常常表现为对医患关系认识不深,法律意识和风险意识不强,在医患沟通技巧上缺乏应对策略,与病人交往中普遍存在着自信心不足、紧张、焦虑等心理状态,经常产生非生物因素的医患纠纷。[4]医患沟通技巧的培训是非常必要的。医政人员从实际情况出发,选取有关医患关系的典型案例及身边的案例(包括正面的和反面的)与实习生进行分析讨论,加强医患沟通能力培养,有利于实习医生养成良好的行医处事方式和医疗工作习惯,从自身做起,促进良好医患关系的建立,减少医疗纠纷的发生。

3.4 病历书写

在病历书写方面,培训的效果无显著性差异(P＞0.05)。病历是医疗行为的唯一载体,在司法审判中病历是证明医疗行为正确与否的主要依据。《病历书写基本规范》要求书写病历应当文字工整,字迹清晰,表达准确,语句通顺,标点正确。[5]实习生在学院学习时已经反复强调病历的重要性,并且实习中带教教师严格把关,一般实习生已经能够提高认识,做到及时、准确、专业的完成病历书写要求,所以两届实习生的差别不是特别明显。

4 小结

在临床实习生实习前进行各项医疗制度、技术操作规范、医疗服务技巧特别是医患沟通技巧、医疗法律及医疗纠纷防范等医疗安全教育是十分必要的。能使学生端正思想,树立医患沟通的意识,强化医疗法制观念,培养良好的医德医风,树立信心,提高技巧,尽快完成从学生到医生的角色转换,防止医疗纠纷的发生。

[1] 武晓静,黄岚.加强临床实习生防范医疗纠纷能力的培养[J].中国高等医学教育,2006,(1):24-25.

[2] 杨慧艳.对医学生卫生法制教育现状调查分析[J].医学与哲学(人文社会医学版),2008,29(5):66.

[3] 蔡维生,李秀云.论医疗行为规范体系及其构建[J].中国医学伦理学,2005,18(1):88-89.

[4] 胡小英,李强,许双虹,等.对提高实习生医患沟通能力的探讨[J].中华实用中西医杂志,2004,17(8):1231-1232.

[5] 李雪璐,唐恩洁.加强医学实习生的法律意识,减少医疗纠纷[J].中国卫生产业,2007,(07X):118-120.

〔修回日期2010-07-12〕

〔编辑 李恩昌〕

Survey and Analysis on the Role of Pre-service Regulation Tra in ing of I nterns in PreventingM edicalD isputes

ZHAO W ei,XU M in,L IU B in-na
(M udanjiang M edical Collage,M udanjiang157011,China)

Objective:To cultivate legal awareness for medical students,doctors and patients to prevent the occurrence ofmedical disputes,improve the qualification of medical students,and build a harmonious relationship between doctors and patients.MethodsA questionnaire surveywas conducted among 254 medical studentswho were on probation from January 2007 to July 2008 in our hospital for their consciousness of har monious doctor-patient relationship.Results:Medical studentswho

training on relevant laws and codes showed an increased score in processingmedical disputes compared with those who have not got the training(P＜0.01).Conclusion:It is necessary to train medical internswith knowledge of laws and regulations,and the training should be continued as a routine course and further promoted.

Medical Students;Medical Disputes;Regulation of Medical Practice;Doctor-Patient Communication;MedicalLaws and Regulations

R192

A

1001-8565(2010)04-0086-02

*本论文为2009年黑龙江省教育厅人文社会科学研究项目:《医德建设的社会性研究》成果之一,项目编号11542253

赵玮(1974-),女,黑龙江牡丹江人,硕士。研究方向:医学生人文素质教育。

2010-06-03〕