对急诊留观患者实施健康教育必要性的相关研究

罗 坤

急诊留观患者由于其流动快,病情复杂且变化快,患者疾病知识要求高,加之急诊本身的特点,护理工作应急性较强等特点,对急诊留观患者的健康教育一直以来是急诊护理工作的重点和难点。我院本着“以患者为中心”的服务理念,在长期的工作、学习和探索中,总结出一套适合患者接受的健康教育模式,现将我院急诊科对 300例患者开展的健康教育情况分析如下。

1.材料与方法

1.1 材料 我院急诊留观患者 300例,其中男性 160例,女性 140例,年龄(18～76)岁,平均住院 3天,其中农药中毒 56例,四肢皮肤外伤 48例,一氧化碳中毒 44例,脑震荡40例,四肢皮肤外伤 38例,急性胃肠炎 26例,发热待查 28例,腹痛待查 20例。对照组和观察组年龄、学历、疾病的轻重程度比较,差异无显著意义(P＞0.05)。

1.2 方法 收集患者健康问题,评估身体状况、心理反应、社会背景、文化程度、生活习惯、经济状况,有针对性地制定健康教育计划,确定健康教育方式,采用尽量符合患者个体化要的多种方式进行指导①护理健康教育的指导方式:根据患者所患的疾病采取语言和文字进行口头宣教和指导;②健康教育指导的内容:包括入院指导作息指导、用药指导、特殊检查护理指导、自我能力指导、出院指导。

1.2.1 调查方法 采用发放问卷的形式,向研究对象说明目的和意义,以取得配合,要求 30分钟内上交。发放问卷300份,收回有效问卷 300份,有效率为 100%。

1.2.2 统计方法 对调查的数据采用SPSS12.0软件进行 X2检验。

2.结果

两组患者自身健康状况的认知程度,见表 1。

表1 两组患者自身健康认知程度比较[例(%)]

3.讨论

3.1 急诊留观患者健康教育的特点

3.1.1 通俗性 即健康教育的形式语言通俗易懂、易接受,由于患者起病急、情绪不稳定。老年患者多,且患者的文化程度社会背景不同,在健康教育的内容中要少量或尽量不用医学术语,必须使用时,则深入浅出,并辅以相应解释,使健康教育达到最佳的效果。

3.1.2 随机性 健康教育时注意因人而异,由于患者的职业、文化程度及所患疾病不同,在进行健康教育时注意针对不同的患者采用不同的教育形式和内容。

3.1.3 短暂性 急诊患者的观察期较短,一般不超过 72小时,就需要护士能合理安排工作,既不影响患者治疗,又不延误患者的健康教育工作。

3.1.4 综合性 急诊留观患者中以进城务工人员和老年人居多,而大多数老年患者有两种甚至更多的慢性疾病,责任护士应向患者传授综合性的最新最有效的健康教育内容,来消除者因病重而产生的厌烦心理和自弃情绪[1]。

3.1.5 强化性特点 针对急诊留观者中年龄相对老龄化及家属较多的特点,我们采取了反复强化的宣教方式,同时注意观察者的意识、表情,来判断患者是否明白。

3.1.6 礼貌特点 急诊留观患者起病急、情绪不稳定,患者不能及时进行角色转换,在健康教育过程中,要表现出对患者的充分尊重。

3.2 急诊留观患者健康教育的内容

3.2.1 患者的权利与义务 主动介绍急诊留观病室的环境、医疗保险方法、便民措施、卫生注意事项、作息制度、安全制度、陪客制度、对治疗护理工作的支持与配合要点[2]。

3.2.2 常见的健康教育知识 全面系统的介绍内科、外科各种常见疾病的预防和康复知识,包括疾病的病因、症状、有关化验检查指标、饮食、运动、药物的指导及日常生活注意事项等。

3.3.3 健康教育的方法

3.3.1 学与教的过程 学习是一个行为改变的过程,护士必须了解患者的学习需要和影响患者学习的因素,才能更好的帮助患者学习健康知识[3]。教是一个有目的、有系统地引导学习的过程。在教的过程中,教导者(护士)与学习者(患者)之间存在着动态的相互关系,彼此交流信息、情感、认知态度,护士与患者之间必须相互信任与尊重,才能使健康教育过程顺利进行达到预期的效果。

3.3.2 示范教育 为了让患者更好地配合治疗和护理,针对患者健康知识的水平及技巧的掌握深浅程度,护士现场对患者进行宣传示范,如帮助长期卧床患者叩背、拍胸,教会患者有效咯痰、煤气中毒的自救、插胃管的配合等,每次示范后共同讨论,从中得到启发,从而提高每一位护士的示范宣教能力。

3.4 急诊留观患者健康教育的评价方法

3.4.1 与患者交谈的方式 护士长、责任组长通过与患者交谈了解和掌握健康教育执行的程度和质量。

3.4.2 集体交班时提问 在交班时不定期请责任护士介绍所属患者的基本情况,检查责任护士的了解程度、工作责任心和工作能力。

3.4.3 发表调查 定期向患者发放意见征询表,通过收集信息,对存在的问题分析原因、修正制定措施、促进管理,通过上述系统的健康教育干预,急诊留观患者的健康教育更加被患者及家属所接受,健康教育的意义和作用也越来越显著,使急诊护理工作由单纯的治疗服务,向预防、治疗、护理、康复、保健服务转变,与患者不断交流,沟通,改善了护患关系,使患者对护理工作满意率提高。

1 陈佩乔.卢锡芝.黄晓晖,等.急诊留观患者的健康教育[J].中国急诊学杂志,2007,7:3358.

2 李键.急诊患者健康教育的临床探讨[J].河北医学,2008,2:236-237.

3 许妍.护理健康教育[J].基层医学论谈,2007,3:255.