丁卡因、维生素C、欧柏宁联用治疗轻型口腔溃疡疗效观察

吴建书，李松辉 ，郭丹丽 ，何县利

（1.洛阳市第五人民医院，河南洛阳 471000；2.河南科技大学第二附属医院，河南洛阳 471000）

复发性口腔溃疡又名复发性阿弗他溃疡，是最常见的口腔黏膜病，其患病率高达20%左右，其治疗方法虽多，但疗效均不理想[1]。轻型口腔溃疡是其中一类。笔者将丁卡因、维生素C和欧柏宁联用于治疗轻型口腔溃疡，疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年2月～2009年3月在洛阳市第五人民医院就诊的溃疡发生时间在48 h内的轻型口腔溃疡患者，排除创伤性及继发性溃疡，排除24 h内使用镇痛药、1个月内使用抗生素及3个月内全身使用皮质类固醇和免疫抑制剂者，共计160例。按就诊顺序随机分为两组，每组80例。对照组中，男 35 例，女 45 例；年龄 16～63 岁，平均（39.2±0.5）岁。 治疗组中，男 39 例，女 41 例；年龄 17～65 岁，平均（40.3±0.2）岁。两组间在性别、年龄、全身健康状况等方面无显著性差异。

1.2 药物

盐酸丁卡因粉针剂（浙江九旭药业有限公司）、维生素C（上海辛帕斯制药有限公司）、欧柏宁（北京斯诺尔生物技术有限责任公司）。

1.3 治疗方法

对照组：将维生素C片压碎成粉末，撒于溃疡面上，闭口片刻。每日三餐后及睡前各用1次。治疗组：将维生素C片压碎成粉状，用50 mg盐酸丁卡因粉针剂和2.5 ml注射用水配制2%盐酸丁卡因溶液，吸入1 ml无菌注射器，将维生素C粉与丁卡因溶液混合，在每0.1 g维生素C粉中滴入0.05 ml 2%盐酸丁卡因溶液，将两者调拌成糊状。嘱患者维持张口状，用无菌干棉球擦于溃疡面，用水门汀充填器将上述糊剂涂于溃疡面上，形成一薄层。注意勿涂太厚太广。接着立即挤出欧柏宁凝胶适量，用棉签将凝胶涂于维生素C丁卡因糊剂上，并覆盖溃疡面周边适量的正常黏膜。用气枪轻吹，促进干燥，约1 min，凝胶即成为一层白色保护膜，黏附于口腔黏膜上。每日三餐后及睡前各用1次。两组在整个治疗过程中注意无菌操作。

1.4 诊断标准

轻型口腔溃疡有复发性和自限性的特点，且溃疡不大，直径2～4 mm；数目不多，每次1～5个不等；复发有规律性，可分为发作期、愈合期和间歇期；发作时溃疡有“红、黄、凹、痛”特征，即溃疡中央凹陷，周边有约1 mm的充血红晕带，表面覆有浅黄色假膜，灼痛感明显[1]。

1.5 疗效评价标准

治疗1周后作疗效评价。复发性阿弗他溃疡局部治疗疗效评价标准为[2]，显效：D1P1；有效：D1P0或 D0P1；无效：D0P0(D1：平均溃疡期缩短；D0：平均溃疡期无改变；P1：疼痛指数减少；P0：疼痛指数无改变)。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学处理

采用χ2检验，P＜0.05表示有显著性差异。

2 结果

治疗1周后两组疗效比较见表1。对照组和治疗组的显效率分别为 75.00%和 96.25%（χ2=14.67，P＜0.01）；总有效率分别为 90.00%和 98.75%（χ2=5.77，P＜0.05）。可见两组的显效率和总有效率均有显著性差异。

表1 治疗1周后两组疗效比较[n(%)]

3 讨论

复发性口腔溃疡是呈周期性复发的自限性疾病，表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，有明显的灼痛感，可能与免疫因素有关，目前认为患者自身细胞免疫和体液免疫在发病中具有重要的病理作用，尤其T淋巴细胞亚群的调节紊乱更为重要[3]。另外，复发性口腔溃疡还与遗传、感染、环境及系统性疾病等因素有关。临床上常给予局部治疗配合全身治疗。局部治疗以消炎、止痛、防感染和促愈合为原则。

本研究将丁卡因、维生素C与欧柏宁联合，用于治疗轻型口腔溃疡，结果显示，治疗组疗效显著好于对照组，系三种药物发挥协同作用的结果。丁卡因能作用于外周神经，稳定神经组织细胞膜，减少钠离子内流，使正常的极化与去极化交替受阻，神经冲动传递无法进行而起到止痛作用[4]，其局麻作用强，穿透力强，主要用作表面麻醉，作用迅速，1～3 min即生效，维持时间为20～40 min，用作镇痛效果良好，且可使局部血管扩张，增强药物吸收的速度[5]。因此，可明显缓解溃疡的灼痛感，促进维生素C的吸收。维生素C参与胶原蛋白和组织细胞间质的合成；降低毛细血管通透性，加速血液凝固，刺激凝血功能；促进铁在肠内的吸收；促进伤口愈合；增加对感染的抵抗力，增强机体抗应激能力，提高人体的免疫力[6]。这就是维生素C治疗溃疡的机制。欧柏宁涂于溃疡处后，形成黏附性封闭薄膜，覆盖溃疡面。由于该薄膜屏蔽了外界的物理、化学因素对溃疡处黏膜的刺激，快速治愈溃疡，减轻了溃疡的疼痛，改善了进食状况。另外，药物的剂型也影响疗效。与散剂如维生素C粉相比，糊剂如丁卡因维生素C糊，和膜剂如欧柏宁，除便于临床使用外，还有效地延长了药物在患处的存留时间，从而延长药物作用时间。再者，溃疡表面的双层覆盖可减少内层糊剂的流失，提高局部药物浓度，提高疗效。

总之，丁卡因、维生素C与欧柏宁联用治疗轻型口腔溃疡，疗效显著，值得临床推广应用。

[1]李秉琦.口腔黏膜病学[M].2 版.北京∶人民卫生出版社,2003∶49-52.

[2]中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准[J].临床口腔医学杂志,2001,17(3)∶209.

[3]向晓明,刘建军,李辉秦,等.CMV与复发性阿弗他溃疡T细胞亚群关系的研究[J].中华口腔医学杂志,2000,35(3)∶21.

[4]魏素洁,谢素华,张素琴,等.盐酸丁卡因胶浆在男性患者导尿术中的应用[J].中国医药导报,2006,3(32)∶116.

[5]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].3 版.北京∶人民卫生出版社,1995∶37-39.

[6]陈新谦,金有豫.新编药物学[M].14 版.北京∶人民卫生出版社,1998∶221.