不同职业人群体质指数、血脂异常、脂肪肝的调查分析

秦 军，汤 成

（重庆市九龙区疾病预防控制中心体检中心，重庆 400039）

随着人们生活水平的提高、饮食结构的变化以及因职业原因导致生活方式、膳食结构的改变，超重、肥胖、血脂异常和脂肪肝的患病率不断增加。笔者对两种不同职业人群的超重、肥胖、血脂异常及脂肪肝检出率进行了对比分析，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择一家啤酒厂销售人员和一变压器厂车间工人作为调查对象，剔除未满20岁、有服用降脂药物的人员，共调查销售人员213名，车间工人138名。

1.2 方法

采用统一的调查表格，由专人采集姓名、性别、年龄，体检者空腹、免冠、脱鞋，由3名临床医师进行身高体重的测量，并询问其既往病史、烟酒史、生活方式；研究对象空腹12 h，于8:00～9:30采肘静脉血，应用日立生化7020全自动生化分析仪进行血脂的测定；脂肪肝由1名副主任医师和1名住院医师诊断，仪器采用的是麦迪逊SA-6000Ⅱ医用超声波诊断设备。

1.3 指标定义与诊断标准

按照2007年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》标准：BMI 24.0～27.9 kg/m2为超重，≥28 kg/m2为肥胖。 依据《中国成人血脂异常防治指南》标准，总胆固醇（TC）＜5.18 mmol/L为合适范围，5.18～6.18 mmol/L为边缘升高，≥6.19 mmol/L为高TC血症；三酰甘油（TG）＜1.76 mmol/L为合适范围，1.76～2.26 mmol/L为边缘升高，≥2.27 mmol/L为高TG血症。脂肪肝是指脂肪在肝脏中的过度沉积，含量超过肝湿质量的5%[1]。

脂肪肝的诊断是以中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制订的非酒精性脂肪性肝病诊断标准[2]为依据。

1.4 统计学分析

采用SPSS 11.5软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同职业人群超重、肥胖的检出情况

调查结果显示，销售人员213名研究对象中，超重人数88人，肥胖人数20人；车间工人138名研究对象中，超重人数30人，肥胖人数7人，销售人员各年龄组超重率均高于车间工人，差异有统计学意义（χ2=14.380，P＜0.01）；销售人员各年龄组肥胖率亦高于车间工人，但差异无统计学意义（χ2=2.198，P=0.138）。两种人群各年龄组超重与肥胖检出情况见表1。

表1 不同职业人群超重与肥胖率检出情况

2.2 不同职业人群高TC、TG检出情况

调查结果显示，销售人员213名研究对象中，高TC的有45人，检出率为21.1%，高TG的有86人，检出率为40.4%；车间工人138名研究对象中，高TC的有14人，检出率为10.1%，高TG的有27人，检出率为19.6%。

销售人员各年龄组高TC、高TG检出率均高于车间工人。不同人群高TC检出率差异有统计学意义（χ2=7.222，P＜0.01），高 TG 检出率差异亦有统计学意义（χ2=16.614，P＜0.01）。两种人群各年龄组高TC、高TG检出情况见表2。

表2 不同职业人群高TC、TG检出情况

2.3 不同职业、年龄人群脂肪肝检出情况

销售人员脂肪肝检出率高于车间工人，分别为22.5%和5.8%，差异有统计学意义（χ2=17.497，P＜0.01）。 见表3。

表3 不同职业人群脂肪肝检出情况

2.4 不同职业人群经常饮酒情况

销售人员中经常饮酒人数144人，占67.6%；车间工人中经常饮酒人数66人，占27.2%，前者经常饮酒者明显多于后者，差异有统计学意义（χ2=53.856，P＜0.01）。 见表4。

表4 不同职业人群饮酒情况[n（%）]

3 讨论

本研究结果显示，销售人员超重率为41.3%，肥胖率为9.4%，据文献报道，我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%[3]，前者远远高于我国成人超重、肥胖率；车间工人超重率为21.7%，肥胖率为5.1%，低于我国成人超重、肥胖率水平。研究已证明，超重、肥胖、血脂异常、脂肪肝常同时发生，前者可能参与后者的发病，至少是其诱因和危险因素[4]。脂肪肝患者常常BMI增高、脂肪代谢紊乱，脂肪肝常与肥胖、TG增高并存[5]。

本文研究表明，销售人员超重、肥胖、血脂异常、脂肪肝检出率明显高于车间工人，这可能与他们的职业有很大的关系。众所周知，销售人员工作、生活压力大，所承受的职业紧张度显著高于一般人群，长期在外应酬，大部分生物节律不稳定，常常在饭桌上谈生意、谈要事，这样其膳食结构也发生了变化，可能摄入较多的高脂高热量高蛋白饮食、吸烟饮酒、缺乏足够的体育锻炼。尤其是酒，成了重要的“沟通”手段。销售人员中经常饮酒人员占67.6%，过度饮酒会使肝脏对乙醇的代谢解毒功能和脂肪代谢功能受损，肝细胞被破坏、肝脂肪组织堆积，引起酒精性脂肪肝等，过度饮酒亦可引起超重、肥胖，这可能也是导致销售人员超重、肥胖、血脂异常、脂肪肝检出率明显高于车间工人的重要原因之一；相对来说车间工人平时生活比较规律，应酬较少，经常饮酒者仅占27.5%，膳食结构的改变不如销售人员，因此，销售人员超重、肥胖、血脂异常、脂肪肝检出率明显高于车间工人。

由此可见，不良的生活方式、饮食习惯，如长期摄入高脂高热量高蛋白饮食、长期饮酒等与超重、肥胖、血脂异常、脂肪肝的患病率关系密切，且超重、肥胖、脂代谢紊乱常簇集发生于同一机体[6]，这就导致销售人员这类特殊人群超重、肥胖、血脂异常、脂肪肝的高患病率。超重、肥胖、血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素，而脂肪肝可能演变成为脂肪性肝炎、肝硬化，甚至进展成为肝功能衰竭[7]，为了减少这些慢性疾病对特定职业人群的危害，建议积极开展特定人群的健康检查和健康宣传教育。在日常生活中，尽量纠正不良饮食习惯和生活方式，限制饮酒、控制体重，进行适量的体育锻炼，如有超重、肥胖、高TC、高TG血症、脂肪肝等病症，应早期积极治疗。

[1]梁立超.脂肪肝与肥胖、血脂、血糖关系的研究[J].中国临床保健杂志，2004,7(3):188.

[2]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志,2003,11(2):71.

[3]卫生部.中国居民营养与健康现状[M].北京:人民卫生出版社,2004.

[4]程桦.肥胖症[M].北京:人民卫生出版社,2004.

[5]Reid AE.Nonalcobolic steatohepatitis[J].Gastroenterology,2001,121:710-723.

[6]严克贵.高血糖、高血脂与超重和肥胖关系的研究[J].实用预防医学，2009,10(5):1633.

[7]Promrat K,Lutchman G,Uwaifo GI,et al.A pilot study of pioglita zone treatment for nonalcoholic steatohepati[J].Hepatology,2004,39:188-196.