综合护理在慢性肾炎合并抑郁患者中的应用

籍 敏

（通化市第三人民医院，吉林通化 134002）

慢性肾炎起病方式各有不同，病变缓慢进展，可以有不同程度肾功能减退，疾病表现呈多样化，影响患者的生活质量，因该疾病病情迁延，患者长期受到疾病困扰，容易产生抑郁。笔者分析综合护理在慢性肾炎合并抑郁患者中的应用效果，现将相关资料总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年10月～2010年4月诊治的64例慢性肾炎合并抑郁患者，其中，男31例，女33例；年龄21～54岁，平均（39.5 ±5.0）岁；病程 7个月～9.8年，平均（3.4 ±1.2）年；汉密顿抑郁量表（HAMD）评分 9～25分，平均（18.5 ±3.0）分。所有患者均排除严重躯体疾病、物质依赖、既往有其他精神疾病史等。将所有患者随机分为对照组30例、观察组34例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括嘱注意休息、低盐饮食、准确记录出入量、注意观察病情变化等。观察组采用综合护理，即在常规护理的基础上注重心理干预：①护理人员积极地与患者进行沟通，通过观察，从生理、心理、社会文化等多层面去了解和评估患者，发现患者的心理问题，做出护理诊断，并排列好处理的优先次序。②正确评估患者抑郁的情况，通常对患者表现出的悲观绝望、愁眉不展、罪恶感、忧伤及羞愧等进行判定，给予相应的宣传教育，防止自杀等不良事件的发生。③鼓励患者表达自己的想法，在接触语言反应很少的患者时，应以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对患者的关心与支持，通过这些方法逐渐引导患者注意外界，同时利用治疗性的沟通技巧，协助患者表达其看法。

1.3 评定指标

比较两组患者的抑郁恢复情况，应用汉密顿抑郁量表（HAMD）进行评分，＜8分为无抑郁，8～16分为轻度抑郁，17～23分为中度抑郁，≥24分为重度抑郁。

1.4 统计学方法

笔者采用SPSS 13.0 软件包进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者无抑郁症状的患者明显多于对照组，严重抑郁的患者明显少于对照组，可见观察组患者抑郁恢复情况明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组抑郁恢复情况比较[n（%）]

3 讨论

抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态[1]。本研究中患者均因身患慢性疾病（慢性肾炎）而并发抑郁，64例患者因长期承受躯体疾病而有明显的精神、心理负担，最终产生抑郁。绝大多数时间感到忧郁或情绪低落、兴趣减退或丧失、失眠、食欲减退、疲乏无精力、注意力不能集中、内疚或无价值感、坐立不安或激越以及有自杀或想死的念头[2-4]。

综上所述，综合护理在慢性肾炎合并抑郁患者中的应用效果满意，患者的抑郁恢复情况更为明显，值得临床关注。

[1]曹枫林.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:108.

[2]沙丽龙,王力非.抑郁症的护理治疗[J].国外医学:护理学分册,2003,22(1):66.

[3]戴钟英.抑郁症和产后抑郁症[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,25(8):563-567.

[4]薛湘,洪军,苏梅蕾.抑郁症患者个性特征的分析[J].中国现代医生,2009,47(25):131.