913例不育男性精液液化状况分析

2010-09-13王新敏

中国医药导报 2010年35期

王新敏

（河南省开封市计划生育科研所检验科，河南开封 475004）

精子质量分析是评价男性不育最重要的检测项目，其中精液不液化常常被忽视。不液化的精液使精子活动受限，减缓或抑制精子进入子宫腔受精而引起不孕症。常规检查男方精液非常必要，及早查出男方不育因素，使其得到及时规范化治疗，对提高不孕症治疗成功率具有重要的临床意义。对我院2008～2009年913例男性不育患者精液液化程度与精液分析中各级精子和各动态参数的关系进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2009年5月来我院男性不育症门诊就诊的患者913例，年龄20～40岁，平均29岁，农村较多。

1.2 检测方法

严格按照《全国临床检验操作规程》第3版。标本采集前禁欲3～7d，让受检者用手淫法将精液全部射入灭菌的一次性容器内，放置于37℃恒温箱30 min后待检完全液化的精液，不完全液化的1 h内检测，充分混匀后用特制的毛细玻璃管吸取少许精液放入预热37℃的计数板上，盖上盖板后开始用计算机分析系统检测精子总数、精子活动率，a、b、c、d各级精子百分比，精子密度、精子运动轨迹中各项动态参数[包括参数平均直线速度（VSL）、平均路径速度（VAP）、平均曲线速度（VCL）、参数平均鞭打频率（BCF）、运动的摆动性（WOB）、平均侧摆幅度（ALH）、运动的向前行（STR）、运动的直线性（LTN）和平均移动角度（MAD）]。

1.3 检测仪器

WLJY-9000伟力彩色精子质量分析系统。

1.4 正常参考值

按《WHO人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》规定标准：精子密度大于或等于20×106/ml，精子活动力：a级大于或等于25%或a级加b级精子大于或等于50%；精子存活率大于或等于50%；液化时间30～60 min。

1.5 统计学方法

数据分析采用χ2检验、t检验。

2 结果

2.1 913例不育不孕男性精液状况分析

液化组a级与d级精子百分比与不液化组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而b级与c级精子百分比比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 完全液化组与不完全液化组各动态参数比较

两组各参数比较，差异有高度统计学意义（P＜0.01），见表2。

表1 完全液化组与不完全液化组各级精子百分比比较（%）Tab.1 Comparison of sperm percentage at all levels between complete liquefactiongroup and incomplete liquefactiongroup(%)

3 讨论

由表1可见，不液化组a级（快速向前运动）精子百分比明显低于液化组a级精子百分比，而不液化组d级（不动或死）精子百分比明显高于液化组d级，说明不液化组精液黏度增高减弱了精子的活力。良好的精液不但有较好的精子数量、精子存活率、精子活动力，而且也需要精子向前运动的质量，更需要精子的微细运动穿透卵丘和透明带。参数VSL、VAP、VCL是反映精子的运动速度和精子活力的有效指标，BCF、WOB、ALH、STR、LTN和 MAD 是反映精子运动的直线性和向前性，由表2可见，不完全液化组9项参数中除BCF和ALH外其余7项均低于完全液化组，而BCF和ALH则高于完全液化组。综上所述，不完全液化组精液黏稠度增加，液化时间延长，降低了精子成活率，减弱了精子活力，并且使精子的运动速度、直线性和向前性都有所降低，原地打转不动的精子数目增加，这与精液不完全液化黏稠度增加影响精子穿透宫颈黏液的能力有密切关系，导致女性不孕。精液不液化常见的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的液化因子功能低下，导致纤维蛋白溶解酶不足、微量元素（镁、锌等）缺乏、先天性前列腺缺如等，以上原因逐渐导致男性精液不液化而影响生育。所以精液是否液化应引起临床医师重视，应作为评价男性生育能力的一项重要指标。