“五常法”在老年疗养科室规范化管理中的运用

卢 翠

五常法”是现代管理的基础，包括常组织（将物品分类，判断物品的使用频率）、常整顿（将物品定位放置，要求30 s内能取出或放回）、常规范（完善制度，预防差错事故）、常清洁（保持环境、物品清洁）、常自律（加强个人修养，履行工作职责）[1]。为适应现代疗养护理模式的转变，全面实施规范化管理方法，自2008-01将“五常法”运用到老年疗养科室的管理中。现介绍如下。

1 老年疗养科室情况与存在问题

1．1 基本情况 笔者所在医院老年疗养科设有60套疗养间，护士12名，其中护士长1名，主管护师2名，护师6名，护士3名。年龄22～38岁，平均26．4岁。均在三级甲等医院神经内科、心血管内科进修1年以上，并均参加单独值班。

1．2 存在问题 ①疗养员年龄大，病种多，病情变化快，并且疗养员行政级别高、资历深，若突然出现病情抢救，需要附带许多抢救以外的汇报请示工作，护理工作量大，导致护理工作忙乱、无计划可行；②监护设备少、急救器材少、使用效率差，出现问题漏交接、不能及时维修；常用物品、急救药品规格、品种少，使用后不能及时补充，无定量基数，无明显标示；③医护水平参差不齐，出现问题配合欠熟练。

2 方法及内容

2．1 方法

2．1．1 成立“五常法”辅导小组 护士长组织人员收集及查阅有关资料，学习“五常法”管理有关内容，对全科护士进行学习培训，培训率达100%，强调实行“五常法”管理的重要性，通过建立较完善的、系统的质量管理体系，促进护理规范化管理。做到统一认识，全员行动，以达到预期目标。

2．1．2 成立审核小组 由护士长、护理部助理、责任医师、小组组长组成。制定审核标准及检查内容，根据需要建立物品及药品种类、基数、统一标签、规范操作流程、工作质量标准。

2．1．3 审核办法 审核小组根据实施情况每月月底审核评比一次，通过对物品、环境、标签、操作流程等现场评比及问卷调查，问卷为无记名形式，现场收回，回收率达100%。

2．2 内容

2．2．1 常组织 日常加强业务学习及模拟病情抢救，要求护士对所有的物品、仪器、抢救药品了如指掌，能快速取出，及时使用，因此要进行严格交接班，抢救药品使用后及时补充，抢救仪器定位放置，用后及时归位，设专人管理，使其处于备用状态；墙壁挂有操作流程图及醒目的指示标签；清理积压物品灵活使用，防止误用。

2．2．2 常整顿 运用分层管理法，对物品进行预算，把所需物品及仪器贮存数量减至最少（以1个月内够用为宜）建立基数，储物柜中层放常用物品，低层放贵重物品，高层（肩膀以上）放少用物品。同类物品应放在同一地方，遵循先进先出的原则。规定物品前拿后放、上拿下放、左拿右放、取放有序。不同物品之间有明显的分界线。急救车内有一份急救物品目录表，每清晨交班，用后及时补充。

2．2．3 常规范 视觉管理和透明管理是常规范的管理技巧[2]。巧急救设备齐全、功能良好（每周三早班）；抢救物品、药品数量齐全，定点放置，无过期（每日）；消毒液按时更换，浓度准确（每周一、三、五）。

2．2．4 常清洁 设专人负责监督环境卫生，随时清理污物，创造清洁优美的环境。环境清洁明亮，操作台面、地面（每日）；常用物品、仪器、抢救车保持清洁（每日）；废物处理恰当：生活垃圾、医疗垃圾（每日）；患者床单元清洁（当班护士，每日）；治疗室、换药室大扫除（每周三）；紫外线灯管清洁（每周一下夜班护士）。

2．2．5 常自律 运用自我管理法，通过日常琐碎而且简单的事情，潜移默化地改变护士的工作作风，养成遵守规章制度的好习惯。坚持做到今天的事情今天做，每天下班前5 min查漏补缺，自查工作完成情况，发现问题立即纠正，通过2年的实施，培养了集体荣誉感，增强了凝聚力。

表1 五常法实施前后医护人员和患者对管理认可情况（％）

表 2 “五常法”实施前后患者满意情况（%）

3 结果

“五常法”实施前后医务人员、患者满意度调查表情况见表 1、2。

4 讨论

4．1 领导重视是“五常法”实施的关键 护理部负责制定实施方案，总务处制定统一的标签，院务处对环境加以改造。评审小组进行定期与不定期的检查和指导。

4．2 “五常法”能显著改善疗养科室内工作环境 使各工作室物品管理井然有序、方便使用，从而节省寻找及取放物品的时间，提高工作效率，减少差错的发生。

4．3 加强了护士的工作责任心，提升了护士的新形象，增加了科室的凝聚力 护士运用“五常法”的理念要求自己，工作积极主动，有条不紊，相互协作，形成了竞争有序的工作局面，科室凝聚力加强提高医务人员及患者的满意度。

4．4 提高了急救成功率 在“五常法”实施过程中，加强了机器维护工作，完善了抢救流程，确保抢救物品完好率达100% ，抢救物品放置有序，标识明确，为抢救患者赢得了时间，从而大大提高了急救的成功率。

4．5 增强了人性化的服务意识，提升疗养院形象，促进了与疗养员的和谐关系 既减少了日常工作中与疗养员之间的误会及不必要的解释，又让疗养员感到温馨。科室管理工作步人标准化、规范化、制度化轨道，为疗养员提供了优质的护理服务和良好的疗养环境，提升了疗养员影响力和知名度。

总之，“五常法”只是原则，它是用来改善工作环境，增加效益，减少故障，提升企业形象及竞争力的一种有效技术[3]。具体实施中项目细碎，但绝不是流于形式和应付检查，而最终要培养一种意识。因此，能否坚持成为关健问题，如果坚持一定会有成效。“五常法”贵在坚持，通过持不懈的努力，养成良好的习惯，创造一个良好的上作场所和工作氛围。实施“五常法”是维持优美疗养环境，提高护理服务质量，缩短护患之间的距离，提高疗养员满意度，保址医疗护理上作顺利进行的有效方法之一。由此可见，此方法值得大力推广。

[1]何广明．现代管理五常法[M]．香港：香港明窗出版有限公司，2001.4-7.

[2]卢小萍，钟华荪，李 华．环境品质的“五常法”管理[J]．南方护理学，

[3]李倩华，伍玉琴．“五常法”在门诊注射室的应用[J]．中华护理杂志，2003，38(6)：488．