痰热清注射液治疗手足口病56例疗效观察

余乐兰，罗 霞

（贵州航天医院感染科，贵州遵义563003）

我科为探讨治疗手足口病的有效药物，于2008年10月至2009年10月对56例手足口病用痰热清注射液治疗的临床疗效观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组110例手足口病患儿均符合新版《实用儿科学》手足口病诊断标准[1]，在手足口病流行期间，接触过手足口病病人，排除疱疹性咽喉炎、风疹、水痘等，临床表现：急性起病，发热，流涎，口腔粘膜出现散在疱疹、溃疡，手足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、全身乏力等症状，少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，出现面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉，脉弱，出现呼吸浅促，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液，出现抽搐、痉跳、嗜睡、甚至昏迷等症状。体温最高40.5℃，最低37.5℃，皮疹发生率100%。实验实检查：白细胞计数正常或降低，重者白细胞计数明显升高。少数患儿有轻度谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，心肌酶改变，支气管炎、肺炎等。按随机分为两组，治疗组56例，其中男30例，女26例，最小8个月，最大11岁;平均年龄两岁半，对照组54例，其中男29例，女25例，最小6个月，最大10岁;平均年龄两岁6个月。两组患儿一般资料比较差别无显着性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组用痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20030054）0.5ml/(kg·次)，一日1次，加入5%葡萄糖溶液静脉滴注，浓度等于小于10%，对照组给予病毒唑注射液（贵州光正制药有限责任公司，批准文号：国药准字H52020799）10～15mg/(kg·d)，加入 5%～10%葡萄糖溶液50～100 mL静脉滴注，一日1次，观察治疗5d内的治愈率。两组病例均予静滴维生素C和维生素B6，并根据情况纠正水电解质紊乱，加强支持治疗，如合并细菌感染均给予静滴头孢呋辛钠（100mg/kg.日），分2次静滴抗感染治疗，如有心肌损害，均予果糖二磷酸钠营养心肌治疗，如转氨酶升高，均予护肝治疗，重症者据病情用糖皮质激素治疗，均予甲基泼尼松龙1mg/（kg.d），用3~5d。

2 结果

2.1 疗效标准 用药后以体温下降时间及皮疹消退时间评估疗效：退热：1～3 d内体温降至正常，不再回升，为显效；4～6 d内体温降至正常，为有效；6 d以上体温降至正常，为无效。退疹：用药1～3 d皮疹消退、变浅，疱疹结痂变小，无破溃，为显效；用药4～6 d皮疹消退、变浅，疱疹结痂变小，无破溃，为有效。治愈：体温正常，皮疹消退。

2.2 统计学方法 应用SPSS 12.0统计软件，统计资料符合正态分布的用()表示，采用t检验；偏态分布的用全距（中位数）表示，采用秩和试验；计数资料采用χ2检验。

2.3 治疗结果 两组退热时间与皮疹消退时间比较见表1，表2

表1 退热效果比较[例(%)]

表2 皮疹消退效果比较[例(%)]

以上两表结果显示痰热清注射液治疗手足口病降温快疗效好，皮疹消退快，治疗组与对照组比较具有显着性差异。具有统计学意义(P<0.01)，并且治疗组的好转率明显高于对照组，说明痰热清注射液治疗手足口病疗效显著。

3 讨论

手足口病是由多种肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒（EV71）多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，一年四季均有发病，主要临床表现发热，流涎，手、足及口腔等部位的丘疹、疱疹，咳嗽、流涕、纳差乏力等症状，个别重症患儿病情进展迅速，出现循环障碍四肢冰凉，脉弱等。出现呼吸系统症状呼吸浅促，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液。出现中枢系统症状抽搐、痉跳、嗜睡、甚至昏迷等症状。重症患儿多EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过呼吸道、消化道和密切接触等途径传播，2008年以来手足口病的波及范围和发病例数与往年同期相比有所增加。我科收治病人中死亡1例，为EV71感染，死亡原因为神经源性肺水肿。该病无特效治疗方法。痰热清注射液是一种以黄芩为主配方的复合中药制剂，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等组成，该药具有清热燥湿、泻火解毒之功效，能使患儿降温，加速病毒排泄，还有清热解毒解痉，以防热病致痉，有镇静及免疫作用，提高机体免疫力，加速机体恢复，缩短病程，痰热清注射液能提高新陈代谢，抑制病毒复制，降低周围淋巴细胞浸润，从而减轻毒素对机体的损害，加速疾病治愈过程。表1、表2显示治疗组体温正常、皮疹消退时间均明显短于对照组(P<0.01)。本研究随机对照试验观察痰热清注射液治疗手足口病，降温快，皮疹消退快，加速疾病治愈的过程，减轻患儿痛苦，治疗过程中尚未发现该药有明显毒副作用。另外本组资料中观察到痰热清注射治疗合并肺部感染的疗效具有良好的止咳化痰、退热功效，退热无解热镇痛药退热后大量出汗的副作用，这对治疗手足口病并肺部感染具有重要意义。8个月～11岁儿童应用均无任何不良反应[2]，疗效显著。痰热清注射液治疗手足口病的普通型和重型均有很好疗效，且具有良好的安全性和耐受性，临床应用安全、可靠，值得临床推广使用。

[1]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002.807.

[2]雷卫平，吴英梅，林翠芬.痰热清注射液的临床应用[J].国际医药卫生报道，2005，11(14)：110，113.