心电信息管理系统研究

付礼霞冯念伦刘义庆孙仲轩

心电信息管理系统研究

付礼霞①冯念伦②刘义庆②孙仲轩②

针对目前现有心电图检查的现状，提出心电信息管理系统在临床应用以及科研方面的优势，并简单介绍了心电信息管理系统在医院中的构建方案。

医院信息系统HIS；心电图；心电信息管理系统

[First-author's address]Shandong Qianfoshan Hospital, Jinan 250014, China.

1 引言

经过20多年的信息化建设，我国三级甲等医院中，在解决基本业务管理信息化的基础上，正在着力深化系统应用，使得信息化内容更加全面；以便加强信息化内容的整合、挖掘数据资源、扩大服务内容，从各方面提升信息系统的整体效能。

目前正值新一轮的医疗改革和国家基础医疗建设时期，社区医疗，新农合医疗正是此轮建设的重头戏。国家在“十一五”期间投入200亿元用于乡镇医院和社区医院的建设。但是这些医院依旧存在着“软技术”落后的问题，缺乏高水平的医生为相应的报告作出合理的诊断。此外，国家科技部号召各大型三甲医院建立公民健康信息档案，为未来全民健康状况的测评、疾病研究、基因科学研究留下合理依据。心电信息管理系统正好能为合理的、经济的解决这些问题提供一种可靠的途径。

2 目前心电图检查的现状及问题

心电图作为一项心脏病的常规检查项目，在各级医疗单位中被广泛使用。心电图室承担了心电图的采集、分析与报告。然而，目前的心电图检查存在很多问题，急待解决。

2.1 心电资料不能实现电子化存储，丢失了大量的宝贵临床资料；

2.2 心电图的诊断难以规范，由于医生的诊断水平等问题，报告质量难以保证；

2.3 心电图记录纸上没有患者姓名，ID号等信息，报告缺乏法律效力；

2.4 心电图的会诊困难，资料难以被其他科室部门共享。

现在国家对社区医疗、农村合作医疗非常重视，社区和乡村医院均配有心电图机，但是缺乏专业的心电图诊断人员；乡镇和社区医院对心电图的分析能力低，报告质量差，出现了延误诊治等系列问题。目前城市中的大型三甲医院正在向着信息化、现代化的方向发展，心电图作为一项常规检查，是就诊病人必查项目之一，但因其信息的复杂性、抽象性和特殊价值，真正能够作出合理判定的医生不是很多，培养高水平的心电医生也是一件很困难的事情，而心电信息管理系统正是为解决这一系列问题而产生的。

3 心电信息管理系统 MUSE

3.1 心电信息管理系统的现状

心电信息管理系统目前在世界范围内被广泛应用，其临床应用已超过40年的历史，在美国已有超过1 600台套装机，全美最大的500家医院中，皆装备了心电信息管理系统；在亚洲地区也有超过500台套装机。心电信息管理系统的诞生，使得大量的心电数据库得以建立，为心电图科学发展的规范性、准确性、信息保存的完整性、可靠性奠定了基础。

3.2 心电信息管理系统的主要功能

3.2.1 以局域网LAN或无线局域网的方式连接心电图机。心电图机采集同步12导或15导联心电图、心电向量图、心房心室晚电位等数据后自动传输至MUSE系统。

3.2.2 连接动态心电图及运动心电图，存储动态心电图及运动心电图的报告数据。

3.2.3 存储及管理心电图，动态心电图及运动平板数据，统计检索分析。

3.2.4 在医院内、城市内以至城市之间传输和共享心电数据。

3.3 心电信息管理系统的应用

心电图在病人综合状态诊断方面有着极其重要的作用，在国外医院中，一个来拔牙的病人都需要提供详细的心电图诊断信息。在我国，准备进行各种手术的病人在手术前也需要提供心电图作为手术整体情况测评的依据。有了MUSE系统，各个科室的医生都可以及时的查阅病人的心电信息；查阅既往病人的心电记录作为比较，进一步确定病人心脏的状况，对于病人的综合信息做进一步的明确。

对于心内科而言，长达80年的病人心电信息记录无疑为医生的诊断带来了极大的参考价值，可以显而易见的观察出病人心脏状况的改变并判断其心脏病发展的走势，为确诊和治疗提供了合理的依据。

在科研方面，大量的病人信息直接由心电信息管理系统整理分类，系统还可以提供在世界范围内长达40年记录而得出的心电金标准，为心电图学和心脏病学的研究提供了宝贵的依据，这是用图纸记录难以做到的。

应用心电信息管理系统之后，在医院内部、医院之间、医院与卫生院之间，都可以进行心电图信息的及时传递。为远程医疗，合作医疗提供了极大的方便，远在千里之外的心电图专家可以作出明确诊断，为病人治疗提供可靠依据。

4 医院心电信息管理系统设计方案

4.1 心电信息管理系统构建

心电信息管理系统的建设目标：以心电图室/心内科为基础，连接多种心电图设备；与医院HIS双向数据交流，实现心电信息全院共享，全面实现心电流程自动化、无纸化、医院心电信息系统将分为两个阶段进行构建：

4.1.1 部门级/核心科室级网络搭建阶段

鉴于心电图室的信息量为最大，选择以心电图室为基点，初步建立心电信息管理系统。根据目前心电图检查需求，医院心电图室尽可能配备2台以上心电图机，心内科病房包含CCU提供2台以上心电图机，通过医院局域网将这些心电图机联系起来，其中，除心电图室的心电图机通过有线局域网的方式进行连接外，心内科等处的心电图机均通过无线局域网的方式进行连接，以方便心电图机的移动检查。心电图数据通过网络可以传输至心电信息管理服务器，系统服务器连接医院HIS网络，检查时心电图机可以下载患者信息，完成检查后将心电图传至系统服务器，心电分析医生通过客户分析终端进行心电图分析并打印报告；全院所有科室皆可通过科室的HIS工作站用Web方式查阅，存储，打印心电图报告。

此套心电信息管理系统包括全部的临床模块软件及硬件设备（读卡器、调制解调器、医生工作站、服务器等），以及相关网络化所需设备。

4.1.2 企业级心电信息管理系统构建

在心电图室信息管理系统的基础上，以心电图机为核心信息点将网络系统进一步扩展至其它科室，如急诊、ICU、CCU、麻醉科和病房等,逐步将心电图机或具有12导联心电采集分析的监护仪系统推广至所有需要使用心电图机的科室。届时，心电信息管理系统将连接全院的心电图机，动态心电图及监护仪，全院心电图机及监护仪产生的静息心电图，运动平板，动态心电图数据都可以集中存储管理，再分析及共享。

医生可在院内任何一台电脑终端上，浏览患者的心电信息，或者在家里，通过登Internet（医院内部网）浏览上述信息；并且在系统内医生可以对存储的心电信息，亦可称为心电图的原始信息进行全方面的编辑、检索、再测量、比较分析等，为临床研究工作提供便利。

4.2 心电信息管理系统工作流程系统组成框图如下：

4.2.1 HIS系统中的门诊登记或入院登记处根据患者社保卡或健康卡等创建患者信息（ADT）。

4.2.2 患者门诊就诊或住院部医生利用HIS预约检查系统发出心电图电子检查申请（Order）。

4.2.3 包含患者详细信息资料的电子检查申请信息发送至心电管理系统服务器。

4.2.4 患者到门诊或住院部进行心电图检查，或者心电图室医务人员到病床前进行心电图检查，通过无线局域网传输。

4.2.5 在检查心电图前，使用患者的社保卡、健康卡在心电图机上进行刷卡操作，患者ID号即可进入心电图机。

4.2.6 进行心电图等检查。

4.2.7 检查结束后可立即打印或暂不进行打印，检查数据及患者ID号自动传输至心电管理系统。

4.2.8 根据ID号，心电图数据自动与服务器中的患者信息进行匹配，获得患者姓名等详细信息。

4.2.9 具有权限的人员通过分析工作站测量、编辑、确认心电图报告。

4.2.10 报告打印或通过电子邮件等方式发送至申请医生的收件篮中。

4.2.11 心电图文本及波形数据通过某些数据格式传输至HIS，整合进入患者电子病历；或通过Web浏览方式直接查询心电报告。

5 心电信息管理系统组成

5.1 心电信息管理系统服务器及系统软件

基本机架式服务器，Windows2003 Server操作系统，SQL2000数据库软件，心电信息管理系统程序，具备以下功能：

5.1.1 心电图数据库：海量心电图数据存储；支持10个用户同时登陆，在线编辑处理心电图数据；具备数据库分析检索功能，可根据患者性别、年龄、诊断语句、测量数值等多参数综合分析。

5.1.2 具备连接心电图机等心电设备能力，通过标准以太网络接收心电图数据。

5.1.3 心电图序列比较功能：自动进行心电图比较分析。

5.1.4 心电图编辑分析功能：自动将心电图传入的英文诊断语句翻译为中文；再滤波功能可对有干扰的波形进行滤波再处理；通过拼音缩写快速输入中文诊断语句；波形放大精确测量；波形重排可将重叠的波形分开。

5.1.5 报告分发功能：可通过打印，传真，电子邮件等多种方式进行报告分发。

5.1.6 Web报告查看功能：通过Web浏览方式，任何系统中的PC工作站均可查看患者历次心电图报告结果。5.2 心电信息管理系统客户端工作站（1～2台）

心电信息管理系统在医院心电图室配备一到两个客户端工作站，通过医院Internet与系统服务器连接，可以实现以下功能：

5.2.1 在线查看心电图机传入系统服务器中的心电图；

5.2.2 测量分析心电图，编辑心电图报告；

5.2.3 分发心电图报告；

5.2.4 数据库检索统计。

5.3 心电图终端设备

心电图机需要具有能与心电信息管理系统相连的接口，采集高品质心电图信号，自动测量及分析打印心电图报告，自动传输心电图至心电信息管理系统。5.4 心电信息管理系统配置

5.4.1系统服务器（HPDL380 以上磁盘阵列服务器），Windows2003操作系统，SQL2005数据库系统软件，心电信息管理系统软件

● 心电图机连接模块

● 心电图序列比较模块

● 数据库检索模块

● Web心电图查看模块

● HIS连接模块

专用网络打印机2～4台

5.4.2 3～4个客户编辑处理终端软件

5.4.3 心电图机若干台

5.4.4 网络连接设备，如无线路由器等，需根据医院情况确定最终的数量要求。

6 心电信息管理系统的意义

通过心电信息管理系统可以将全院的无创心电数据进行集中存储、管理、分析及统计；并可与医院信息系统连接，共享心电数据。

6.1 海量存储中心

● 静息心电图、运动心电、Holter等均能存储在MUSE系统；

● 数据库备份，确保资料的安全；

● 不同的权限设置，保证使用安全。

6.2 完善的会诊中心

● 支持电话线远程传输心电图

● ICU/CCU/急诊科的心电图机或12导心电监护系统采集的心电图可自动传入心电信息管理系统，经会诊后可由该科室监护中央站查看。

6.3 综合的信息中心

● 心电信息管理不但是一个海量存储中心，而且能利用HIS或CIS系统，各个工作站可以方便地浏览、调阅心电波形及报告；

● 以各种方式分发心电图报告，如Email，打印，传真等等；

6.4 全面的分析中心

● 强大的数据库，为医生提供检索、统计奠定了基础；

● 可自定义诊断数据库；

● 独有自动系列心电比较功能，能够比较目前和以前任意一次/多次的心电图，提供详细的测量数据和解释、诊断；

● 比较结果报告可以以各种方式打印，为临床医生提供完整、有价值的参考意见。

[1]张文君.对医院信息系统所发挥作用的辩证思考[J].中国医学装备,2009,6(5):40-41.

[2]冯念伦.孙仲轩.HIS系统中门诊医生工作站及数据库Oracle的使用[J].医疗卫生装备,2009,30(6):193-195.

[3]吴亮.远程心电监护系统[J].中国医学装备，2008,5(5):6-7.

[4]金鑫.刘吉祥.论医疗仪器设备管理的发展趋势[J].中国医学装备，2010,7(7):48-49.

[5]王庆芳，曹志清，李景德，等.搞好医疗仪器设备管理的几点做法[J].医疗卫生装备，1987,8(4).

Research of MUSE system

FU Li-xia, FENG Nian-lun, LIU Yi-qing,et al

Muse (Marquette’s Universal System for Electrocardiography) system has been more and more widely used in the 3A-grade hospitals. In this paper, we proposed the advantages of the ECG information management system in the clinical and scientific application and also briefly introduced the program of the ECG information management system in hospitals.

Hospital information system; MUSE; ECG

1672-8270(2010)11-0044-04

TH 772

B

付礼霞,女,(1957- ),本科学历，主任技师。山东省千佛山医院医学工程部主任，从事医疗设备的管理工作。

2010-08-02

①山东省千佛山医院 山东 济南 250014

②山东大学附属省立医院 山东 济南 250021

China Medical Equipment,2010,7(11):44-47.