思密达联合人参汤治疗小儿慢性迁移性腹泻

段秀琴

（宁夏固原市原州区人民医院第三门诊部 固原 756000）

小儿腹泻病是儿科常见病，多发于秋季，有时病程迁延不愈，增加患儿痛苦。我们于2004年8月～2008年12月，应用思密达加人参汤治疗小儿慢性迁延性腹泻54例，并与单用思密达治疗作对照。现将结果报告如下：

1 临床资料

1.1 病例选择 全部病人来自本院儿科住院患者入选标准：年龄3个月～13岁，病程＞14d，稀水样便每日4次以上，全部符合腹泻诊断标准。其中思密达+人参汤组（治疗组）54例，男28例，女26例，平均年龄2.8岁，平均病程16.7d，平均大便次数6.5次；思密达组（对照组）52例，男29例，女23例，平均年龄2.6岁，平均病程15.8d，平均大便次数5.8次。两组年龄、病程、性别及大便性状、化验常规经统计学处理其差异无显著性意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组在降温、补液、纠正酸中毒及对症治疗的基础上，治疗组予思密达+人参汤口服，对照组予思密达口服。思密达：＜1岁，每次1/3袋，1～3岁，每次 1/2袋，＞3岁，每次 1袋，均每日 3餐前30min口服；人参研细或切片，1岁以内，2～5g/d，1～3 岁，5～8g/d，＞3 岁，8～10g/d，文火水煎15min，均每日3～4次均匀口服。

1.3 疗效评价标准 显效：治疗72h大便减少到2次/d或正常，大便性状及化验常规正常；有效：上述各项指标较治疗前好转，但未完全恢复正常；无效：上述各项指标较治疗前无好转，甚至加重。

1.4 结果 治疗组总有效率100%，对照组总有效率61.54%。经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

1.5 不良反应 两组均无不良反应。

2 讨论

小儿腹泻病是一组多病原、多因素引起的消化道疾病，为世界性公共卫生问题，在我国属第二位常见多发病，其中慢性迁延性腹泻约占小儿腹泻的19%[1]。慢性迁延性腹泻会影响蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质吸收，导致不同程度的营养不良、免疫功能低下和继发感染等恶性循环状态，是小儿腹泻病死亡的重要原因[2]。肠黏膜保护剂为八面体蒙托石粉，常见的有思密达，适用于急性水样便腹泻及迁延性腹泻，该药能吸附病原，固定毒素，然后随大便排出体外，并能加强胃肠黏膜屏障功能，促进肠黏膜的修复[1]。正是由于病原被大量清除，它们对肠黏膜上皮细胞的黏附、侵袭以及毒素作用和炎症反应均被有效阻断，使毒素血症或病毒血症得以迅速纠正，可以有效缓解腹泻病人的临床症状[3]。

中医理论认为，泄泻无不由于脾胃，脾胃健则湿化正常，泄泻与脾虚关系最为密切，因脾虚失运水湿内生，而致泄泻。小儿脾胃薄弱，经脉未盛，易为内外因素所干扰，若饮食失节，冷暖失调或感受外邪侵袭，则脾被伤，升降失常，运化无权，水湿精液下流而致泄泻。人参归脾肺，能大补元气、益脾气，凡脾之虚证，无论久病脾虚或受外部侵袭之症均可运用。思密达联合人参汤治疗小儿慢性迁延性腹泻，有效率明显优于单用思密达对照组，且药源易找，价格低廉，口服方便，无副作用，值得基层推广应用。

[1]胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2002.1 286-1 299

]2]沈怡.小儿慢性腹泻的再认识[J].临床儿科杂志,2007,25（8）：713

[3]戴向东,邵静鸣.思密达联合葛根芩连汤治疗成人急性非感染性腹泻[J].宁夏医学杂志,2002,24（12）：740