耳穴贴压预防肛肠疾病术后并发尿潴留的临床观察

肖慧荣 徐玲 安明伟 熊腊根 许金水 唐勇

（江西中医学院附属医院 南昌 330006）

尿潴留是肛门直肠手术后最常见的并发症之一，其发生率高达12%～52%[1]。近年来，笔者采用耳穴贴压法预防肛肠病术后尿潴留，疗效显著。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2008年1月～2009年1月在我科接受肛肠手术后的病例300例，随机分为两组。耳穴贴压组（治疗组）150例，男性76例，女性74例，年龄 20～60岁，平均（38.03±10.00）岁；对照组150例，男性77例，女性73例，年龄21～60岁，平均（38.92±9.47）岁。两组患者性别、年龄、疾病类型、手术切口、术中术后补液量均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 手术前1h，患者取坐位，暴露耳廓，选取患者双侧神门、皮质下、肛门、尿道，采用王不留行籽贴敷上述穴位，并按压所有穴位至局部产生胀痛的气感，嘱患者手术前及手术过程中每15分钟自行按压1次，手术后每2小时自行按压1次，每次3～5min，以局部出现胀感为度，治疗持续24h。

1.2.2 对照组 不给予上述治疗，仅给予常规心理诱导、耻骨上膀胱区按摩、听水声等物理治疗。

1.3 疗效观察

1.3.1 观察指标 记录术后首次排尿时间及尿量并分别于术后2、4、6、8h记录患者的尿量。

1.3.2 疗效标准 术后2～4h内能自行排尽尿液为显效；4～8h内能自行排尽尿液为有效；术后8h后尿液不能排出，小腹胀痛难忍，膀胱充盈呈半球形或能排出少量尿液，小腹胀痛不减，膀胱充盈呈半球形，为无效。

1.3.3 治疗结果 治疗组150例患者显效120例有效24例，无效6例，总有效率为96.0%；对照组150例患者显效83例，有效42例，无效25例，总有效率为83.3%。两组总有效率比较，P＜0.05，具有显著性意义。两组无效者均给予导尿。见表1。

表1 治疗后两组患者导尿情况比较 例（%）

2 讨论

术后尿潴留作为肛肠手术后最常见的并发症之一，属中医“癃闭”的范畴。用耳穴贴压法预防术后尿潴留，是根据中医“治未病”的思想和中医针灸基础理论，突出中医未病先防的思想。中医针灸理论认为，耳与人体脏腑经络在生理、病理上存在密切的联系。五脏六腑之精气聚于耳，肾开窍于耳，经络系统中所有的经脉，或直接入耳，或间接入耳，十二经脉之气聚于耳，即所谓“耳为宗脉之所附”。

王不留行籽耳穴贴压皮质下、肛门、尿道能加强肺、脾、三焦的津液传输能力，增强肾的气化能力，使人体正常需要的水液源源不断地输入膀胱从而使小便通利。且具有无痛、安全、经济实惠等优点，值得临床推广应用。

[1]张东铭.大肠肛门局部解剖与手术[M].合肥：安徽科学技术出版社,1999.81