中西医结合治疗细菌性痢疾的临床观察

梁龙飞

（贵州省余庆县花山苗族乡卫生院 余庆 564409）

细菌性痢疾是一种常见的肠道传染病，由痢疾杆菌所致，以结肠远端化脓性炎症为主要病变，小儿易感，尤其以夏秋季发病最高。临床上以发热、全身中毒症状、腹痛、腹胀、里急后重、排出脓血便为主要症状，大便镜检可见白细胞和脓细胞，严重者可有感染性休克和中毒性脑病。细菌性痢疾中医称为疫毒痢，系由感染时疫毒所致。本人自1998年以来，采用中西医结合治疗细菌性痢疾25例，与单纯西医治疗的25例作对照，获得较好的疗效。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 观察对象为我院门诊和住院患者共50例，随机分为两组。治疗组25例，男16例，女9 例；年龄 5～56 岁，平均 22.3 岁；病程 2～5d；普通型20例，轻型3例，中毒型2例。对照组25例，男17例，女 8例；年龄 5～55岁，平均 22.0 岁；病程 2～4d普通型21例，轻型3例，中毒型1例。所有病例临床表现、大便镜检均符合急性细菌性痢疾的临床诊断标准，且符合中医疫毒痢型。两组年龄、性别、临床表现、大便镜检和血常规检查经统计学处理无显著差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予隔离、对症、喹诺酮类或头孢三代抗感染治疗及纠正水电解质失衡，所有病例均口服思密达，疗程3～5d。治疗组在对照组的基础上口服中药白头翁汤合芍药汤加减：白头翁15g、黄连 4g、黄芩 9g、黄柏 12g、秦皮 12g、当归19g、白芍 15g、木香 5g、葛根 12g，水煎服，每日 1剂，分 3～4 次口服，疗程 3～5d。

1.3 观察指标 两组均于治疗前及治疗第3、5、7天观察：（1）症状：发热、腹痛、腹泻、便秘、里急后重、排出脓血便；（2）实验室检查：血常规、大便常规。

1.4 疗效判定 显效：症状体征完全消失，实验室检查各项指标正常；好转：症状体征基本消失，大便镜检有WBC、脓细胞；无效：症状体征及实验室检查无改变或加重。

1.5 治疗结果

1.5.1 临床疗效 两组临床疗效比较，见表1。

表1 两组临床疗效比较 例

1.5.2 副作用 两组用药期间，均无因严重反应导致停药终止治疗的情况。对照组出现8例便秘，停药后好转。

2 讨论

细菌性痢疾，中医属于“疫毒痢”，又称“疫痢时疫痢”，为感受时行疫毒或食用不洁饮食所致，常发生在夏秋季。疫毒邪气，混杂伤人，相互传染，造成痢疾流行；疫邪病毒从口而入，积滞腐败于肠间气血壅滞，肠道传化失司，脂膜血络受伤，腐败化为脓血而发为痢疾。白头翁合芍药汤方中白头翁清热解毒凉血，黄连、黄芩、黄柏、秦皮清热解毒化湿，当归、白芍活血，木香行气，葛根解表清热，全方升发脾胃清阳之气而治下利，调气后重自除，行血则便脓自愈。

本研究结果显示，中西医结合治疗急性细菌性痢疾疗效高，可缩短治疗时间，减少西药的便秘副作用，值得临床推广应用。