谢强针刺咽安穴经验治疗慢性扁桃体炎30例疗效观察*

周珊玲 范新华 谢强 陈丹

（1江西中医学院附属医院 南昌 330006；2江西中医学院2007级研究生 南昌 330006）

慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，窝内病原体滋生繁殖而演变为慢性炎症，是临床上最常见的疾病之一。笔者采用谢强教授针刺咽安穴为主治疗慢性扁桃体炎的临床经验，观察治疗慢性扁桃体炎30例，并与常规西医方法治疗慢性扁桃体炎30例作对照。现总结报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2008年9月～2010年4月江西中医学院附属医院耳鼻咽喉科门诊患者共60例，按照患者就诊时间顺序随机分为试验组和对照组各30例。诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准·乳蛾》[1]及中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则·中药新药治疗慢乳蛾的临床研究指导原则》[2]制定。诊断为慢性扁桃体炎，排除扁桃体生理性肥大、扁桃体结核、扁桃体角化症、扁桃体恶性肿瘤患者，且属中医乳蛾（肺肾阴虚证）。试验组男19例，女11例，年龄18～65岁；对照组男15例，女15例，年龄19～65岁。两组患者性别、年龄等一般资料经统计学处理，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 试验组 取穴：主穴为咽安（谢强经验穴，位于下颌角下缘颈侧部）；配穴：三阴交、上廉泉、合谷。操作方法：用75%乙醇棉签对患者穴位局部皮肤及操作者手指消毒3遍后，用1寸华佗牌无菌针灸针直刺咽安主穴，双手爪切进针，深度0.5寸，行提插捻转补法，以出现酸、麻、重、胀感为度。留针30min，中间15min行针1次，出针用补法。同时配合针刺三阴交、上廉泉、合谷穴。每日1次，7d为1个疗程。

1.2.2 对照组 采用甲硝唑片口服，0.2g/片，每次1片，每天3次；利君沙（琥乙红霉素片）口服，0.125g/片，每次3片，每天3次。7d为1个疗程。两组患者均连续治疗2个疗程。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料用（±S）表示，采用t检验，计数资料用卡方检验。

2 疗效观察

2.1 疗效标准 临床疗效判定标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准·乳蛾》[1]及中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则·中药新药治疗慢乳蛾的临床研究指导原则》[2]制定临床痊愈：临床症状及体征消失。显效：主要症状及体征明显改善，积分减少≥70%。有效：主要症状及体征有改善，积分减少≥30%，＜70%。无效：主要症状及体征无明显改善或反而加重，积分减少不足30%。

2.2 治疗结果

2.2.1 两组治疗前后症状积分比较 见表1。试验组治疗慢性扁桃体炎的疗效明显优于对照组。

表1 两组治疗前后症状总积分比较 （±S） 分

表1 两组治疗前后症状总积分比较 （±S） 分

注：与治疗前比较，＊P＜0.01，＊＊P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后试验组 30 15.70±4.49 1.77±4.08＊△对照组 30 15.75±4.38 8.06±5.19＊＊

2.2.2 两组临床疗效比较 见表2。两组临床疗效比较，有显著性差异，试验组疗效优于对照组。

表2 治疗2周后两组临床疗效比较 例

3 讨论

慢性扁桃体炎属中医“乳蛾”范畴。目前有中西医结合、中医针药结合、刺营放血、烙治等治疗本病的临床观察报道[3～6]，均取得一定的疗效，谢强教授临床擅用针刺咽安穴为主治疗咽喉炎症[7～9]，疗效颇佳。咽安穴（谢强教授经验穴）位于下颌角下缘颈侧部，为局部取穴，属阿是穴范畴，能直接刺激咽部扁桃体，具有疏理经气、消肿散结、利咽开窍的功效能改善咽喉部微揗环，以缓解扁桃体、咽喉黏膜及淋巴组织充血、肿胀、肥厚。同时配合针刺三阴交、上廉泉、合谷穴具有滋阴润喉、疏通经络、引火下行的作用。正如《辨证录》卷之三所说：“阴蛾治法宜大补肾水，以引火归藏。”慢性扁桃体炎，目前临床上主要采用扁桃体摘除术、超声波疗法、激光疗法、冷冻疗法、微波热凝疗法、射频疗法等，这些疗法有的不能保留扁桃体，使之失去了扁桃体这道天然的免疫屏障，有的出现较重的并发症。而针刺咽安等穴治疗慢性扁桃体炎不仅保留了扁桃体，且能够明显改善患者体征和症状。本研究结果显示，试验组采用针刺咽安穴为主治疗慢性扁桃体炎总有效率为96.67%，优于对照组的60.00%（P＜0.05）。说明针刺咽安穴为主治疗慢性扁桃体炎疗效优于常规西医治疗，且未见明显不良反应，值得临床推广应用。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准·乳蛾的诊断依据[S].南京：南京大学出版社,1994.126

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则·慢乳蛾（第三辑）[S].1990.158

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