老年人异常心电图分析

刘松涛 王永军 刘学义 刘彗波 高迎春 肖波

【摘要】 目的 探讨老年人心电图常规检查中异常心电图的发生率较高的原因及临床意义。方法 受检者安静状态下常规记录12导联心电图,采用仪器自动分析加人工分析两种方法判断结果。结果 老年人异常心电图的发生率明显增高。结论 心电图检查是健康体检必要的检查项目,应提高检查率和重复性,对早期发现心血管疾病及指导治疗具有重要意义。

【关键词】老年人;异常心电图

随着社会的老龄化,老年人这一特殊人群越来越多的受到关注。老年人异常心电图属增龄性正常变化和病理性改变共同作用的结果,本文对2000例老年人体检心电图进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般資料 2000例门诊及住院老年人,年龄60~84岁,平均69.6岁。

1.2 方法 受检者取平卧位,应用上海光电公司产9522P型心电图机进行描记(纸速25 mm/s,增益10 mm/mV)。取基线平稳,图形清晰的导联,采用仪器自动分析加人工分析两种方法判断结果。

2 结果

2000例老年人心电图中,异常心电图1022例,占51.1%,其中心律失常397例(包括窦性心动过速29例,窦性心动过缓108例,室性期前收缩146例,房性期前收缩39例,房颤75例)占19.85%;STT改变314例,占15.7%;房室传导阻滞86例,占4.3%;束支传导阻滞157例,占7.85%; 其他68例,占3.4%;老年人异常心电图的发生率明显增高。

3 讨论

通过老年人体检心电图结果可见老年人异常心电图明显增高,最多见的是心律失常。窦性心动过速是人体生理或病理应激性反应的表现,大多数体检时出现窦性心动过速是由于紧张交感神经张力增高所致,并非病理性心电图改变,而是一过性窦性心动过速,不需特殊治疗。窦性心动过缓是老年人窦房结中P细胞明显减少所致,窦房结功能相对减退,一般心率>50次/min而无临床症状无需处理。如期前收缩表现为偶发,多属功能性亦不需特殊处理。房颤的发生与心房扩大、纤维化、脂肪沉积、心房淀粉样变、房内传导阻滞而形成折返环路有关。STT改变的发生率很高。老年人心肌收缩功能的恢复时间延长,周围血管阻力增加,心脏利用率降低,休息是左心室工作量降低,心排血量减少,心电图上表现为ST段压低和T波改变,多提示有心肌缺血。因心血管疾病的发生变化迅速,有时心电图可无表现,症状亦不典型,需综合分析,增加检查项目,如心脏彩超、运动试验等,进一步提高诊断的准确率。房室传导阻滞和束支传导阻滞中多见于Ⅰ度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞;其原因与传导系统纤维化、硬化及退行性变有关,心肌缺血所致者相对少见。低电压的发生与老年人代谢减低或肥胖致胸壁增厚有关,亦可见于肺心病、肺气肿及心肌缺血缺氧致心肌细胞生理活动减弱等原因。

老年人异常心电图的发生率明显增高。心电图检查简便经济无创,可重复性强,能够及时发现心血管疾病,为早治疗提供科学依据,因此提高老年人心电图检查是必要的。