硕士生医学统计学实验课改革初探

平智广，刘 莉

（1.郑州大学公共卫生学院；2.郑州大学基础医学院，河南 郑州 450052）

硕士生医学统计学实验课改革初探

平智广1，刘 莉2

（1.郑州大学公共卫生学院；2.郑州大学基础医学院，河南 郑州 450052）

医学统计学是医学硕士生的一门必修课，是医学科研必不可少的工具，然而硕士生的统计应用能力与教学目标期望值有较大差距。该文分析了当前实验课教学的现状与不足，深入思考了当前医学统计学教学改革的方向，提出了PBL与统计软件SPSS紧密结合的教学模式，并详细阐述了实施及考核方案。该教学模式以解决医学实际问题为出发点，着重培养学生正确利用统计理论和统计分析软件为科研服务的能力。该模式将极大地激发学生的学习热情，有助于形成系统的统计知识体系和科研思路以及增强医学硕士生的统计实践能力。

研究生；医学统计学；实验教学；PBL；SPSS

PBL（Problem-Based Learning）教学法是以学生为主体、以问题为载体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一专题进行研究的学习过程，使学生在解决问题的过程中强化理论知识并学会正确思维和处理方法。PBL教学法更能调动学生的积极性和主动性，促进知识的系统掌握和难点突破［6］。PBL教学虽然在医学统计学领域已有应用［7］，但由于医学统计学理论知识与其他医学课程相比，较为独立且系统性强，对于已经习惯于形象思维的医学生来说仍有相当难度，在理论课中开展PBL教学较难实施。而统计学实验课往往安排在理论课之后，故实验课非常适合PBL教学。

另外，将医学统计学和统计软件紧密结合是统计学教学的必然之路。一方面使用软件处理数据，可以将学生从繁琐冗长的公式计算中解放出来，将精力和时间花在甄选统计方法、合理进行结果解释等环节中，这将极大促进统计学理论的深刻理解［1］。另一方面随着现代医学研究的发展，数据信息越来越复杂、多样和海量化，单靠计算器/手工计算几乎无法完成［8］。应用相关的统计软件处理医学科研数据已成为医学研究生的必备能力。目前国内外有很多优秀的统计学软件，如：SAS、SPSS、STATA、NOSA等［5］，其中SPSS具有界面友好、操作简单、结果明了等优点，而且学校拥有正版SPSS，且进行该软件教学多年，积累了丰富的教学经验，故将SPSS作为首选统计软件。

据此，笔者认为SPSS辅助PBL教学模式在硕士生医学统计实验课中的应用是统计学教学改革的可行之路。具体实施方案如下。

1 PBL实验课实施

1.1 以PBL为手段进行科研课题模拟 首先，教师摘选或模拟医学研究中的案例，如拟研究“某降糖药对2型糖尿病患者的降糖效果”，将课题提前布置给学生。将学生分成若干小组，每组6～8人。学生以组为单位进行准备，准备内容包括实验设计（确定研究目的、选取研究对象、选择抽样方法、估计样本含量、确定观察指标、拟定偏倚控制措施等）、数据收集（调查表/登记表设计）、数据整理（录入、核对）、数据分析（方法的选择）、数据呈现（统计图表的选择）等。在实验课上由学生代表重点发言，系统地讲述课题设计、数据收集、整理和统计分析的全过程，其他学生补充。最后由教师进行点评和总结，使学生充分认识到所研究课题的性质、实验设计与分析方法的关联性，帮助学生树立正确的统计学科研思维观念。

接下来，运用SPSS软件处理数据，教师要启发学生思考如何根据研究课题建立数据库，并使其认识到正确建库的重要性，为了节省课堂时间，教师可提前录入数据，直接发给学生调用。随后讲解如何调用菜单命令实现模拟课题的统计分析工作，讲解内容包括该命令的适用条件及注意事项、变量及统计指标的选择、结果的输出、统计图表的制作等。通过教师的讲授、演示以及学生的亲自操作，使学生掌握利用软件进行数据处理的完整步骤和过程［9］。由于该软件为英文界面，所以要求学生背诵一定数量的英文统计专业词汇，以便深入理解有关概念和方便软件的使用。

最后，指导学生对统计软件的分析结果进行合理取舍。SPSS的统计分析结果往往很多，而实际工作中需要的仅仅是其中一部分，所以在结果解释环节需要引导学生对眼花缭乱的结果进行甄别选择，分清主次。例如对于满足正态分布的资料进行成组设计的t检验，SPSS给出的结果包括两部分，①是一般描述（见图1），包括分组情况、样本含量、均数、标准差、标准误。②是检验结果（见图2），同样可以分为两部分，左侧为方差齐性检验结果，包括F值和P值；右侧为t检验结果，包括t值、自由度、P值、组间差异、标准误、均数差异的95％可信区间。若方差齐只需看第一行的结果，若不齐，则只需看第二行结果。可见分析者真正关心的只是方差齐性检验的结果以及相应行的t值、自由度和P值，而对于其他结果如描述性统计结果则可忽略。

图1 结果中一般描述部分的内容

图2 结果中独立样本t检验结果

1.2 专业期刊统计错误辨析 统计学误用现象广泛地存在于医学科研论文中，虽然近年来有所改善，但仍不可忽视［3］。为了加深学生对统计学知识的理解并避免今后在科研工作中犯类似错误，教师将从专业期刊中选取具有典型统计学错误的文献，在每节实验课结束时布置给学生，让其课后自行分析，寻找该文献在实验设计、假设检验、分析方法选择、结果解释、数据呈现等方面的错误，并对错误进行更正，写出书面分析报告，从而培养学生独立思考、批判性思维和应用统计学知识解决医学问题的综合能力。

2 实验课的考核

实验课的考核摒弃传统教学中“一锤定音”的模式，通过以下两种途径考查学生在统计理论、统计设计、方法选择、软件操作等方面的能力。考查形式包括：①实验课结束后，教师提供一个模拟的研究课题及相关数据，由学生提交一份完成的实习报告，报告内容主要包括课题设计、资料类型、所选统计方法、SPSS操作步骤、主要结果、统计表（包括原始数据表、统计指标计算表和结果表达表）和统计图等内容。②平时布置给学生课后进行的专业期刊统计错误分析报告，根据学生分析推理情况给予评判。

SPSS辅助PBL教学模式是以PBL教学法为主导思想，以SPSS软件为依托的现代化教学模式。该模式在硕士生医学统计学实验教学中的应用将极大地激发学生自主学习的热情，有助于形成系统的统计知识体系和科研思路，有利于培养严谨的科研态度、批判性思维方式和统计实践能力。但在教学实施过程中教师应注意以下问题：在PBL课题讨论阶段应加以合理引导，避免跑题。讨论的重点应放在统计学理论的应用方面，而对所涉及的具体医学问题不做过多纠缠。另外SPSS为“傻瓜式”的菜单操作，选入数据即可得到结果，软件不会自动分析操作者选择的对错，因此在讲授软件应用时，重点应放在统计方法的选择和结果的合理解释方面，避免只重操作不重理论的错误。

［1］罗天娥，赵晋芳，刘桂芬.提高医学统计学教学效果的几点体会［J］.山西医科大学学报（基础医学教育版），2009，11（4）：416-418.

［2］马修强，孟 虹，陆 健，等.某高校博士研究生对《医学统计学》的认知及需求现状分析［J］.中国卫生统计，2009，26（5）：531-532.

［3］张玉海，徐勇勇.研究生《医学统计学》教学改革初探［J］.西北医学教育，2007，15（6）：1 050-1 051.

［4］孟 虹，张罗漫，贺 佳，等.第二军医大学医学博士研究生医学统计学教学需求调查分析［J］.山西医科大学学报（基础医学教育版），2009，11（5）：549-551.

［5］王文军，张 璟，刘 琥.临床医学专业医学统计学教学模式探讨［J］.西北医学教育，2007，15（4）：683-684.

［6］于 浩，陈 峰，赵 杨.信息时代医学统计学教学的特点与对策［J］.南京医科大学学报（社会科学版），2004（4）：348-349.

［7］施学忠，杨永利，李琳琳，等.“基于问题和学生参与教学模式”在医学统计学教学改革中的应用［J］.中国卫生统计，2009，26（5）：533-534.

［8］魏 敏，陈卫中.《医学统计学》教学对学生批判性思维能力的培养［J］.成都医学院学报，2008，3（1）：69-71.

［9］薛富波，徐勇勇，王玉琨，等.医学硕士研究生医学统计学教学改革体会［J］.山西医科大学学报（基础医学教育版），2007，9（3）：259-261.

［责任编校：蔡秀连］

A Reform of Experiment Class in Medical Statistics for Graduates：the Application of SPSS-assisted PBL Teaching Model

PING Zhi-guang1，LIU Li2
（1.Public Health of Zhengzhou University；2.Basic Medical Science of Zhengzhou University，Zhengzhou Henan450052，China）

Medical statistics is one of the compulsory subjects for medical postgraduates.It is an indispensable tool for medical research.However，the postgraduates，the ability of use of statistics is much less than the teaching objectives.Therefore，the author analyzed the current status and shortcomings of experimental class teaching and studied the trend on teaching reform of medical statistics，then built up a new teaching model in which PBL and SPSS statistical software are closely integrated.How to carry out the teaching and examination of this model were expatiated.The model took resolving practical problems in medicine as the aim with emphasis on cultivating ability of tacking good use of statistical theory and statistical analysis software in science research.It will greatly arouse the enthusiasm of students in learning，help the students to build up the system of statistical knowledge and scientific thinking and enhance practical ability in medical statistics.

postgraduate；medical statistics；teaching of experiment class；PBL；SPSS

G 642.0

A

1008-9276（2010）04-0391-03

医学统计学是医学硕士生的必修课之一，对于培养其科学研究思维和保证其顺利完成课题具有重大意义［1］。该课程教学目标是通过医学统计学的学习，使其能够正确进行实验设计、数据收集与整理、统计分析、结果解释等工作。然而，硕士生的统计能力却不尽如人意：一是科研设计能力差［2］，遇到实际问题往往无从下手。二是对统计学知识理解模糊，统计方法误用滥用现象普遍［3］。三是软件应用能力不足，无法应对实际科研工作中大量的数据分析工作［4］。

医学统计学是一门实践性、应用性很强的学科，仅靠理论课的讲授远远不够，重视实验教学已成为统计学教育工作者的共识。然而目前的实验课却存在一些问题：有的学校将实验课上成了“习题课”，即教师布置教材的课后习题，学生在课堂上完成。这种“单向”的教学方式，难以调动学生的积极性且耽误大量的课堂时间，无法达到理想的教学目的［5］。有的学校将实验课上成了“计算机课”，即单纯讲授统计软件的使用方法，而没有涉及足够的统计学理论，实验与理论严重脱节。这些问题迫使教育者不得不反思医学统计学的教学工作：如何通过实验教学切实提高硕士生统计思维及实践能力成为教学改革的主要方向和任务之一。

2010-02-25

平智广（1978-），男，河北省保定市人，博士，讲师，从事医学统计学教学工作。