中药熏蒸并中频电疗仪治疗神经根型颈椎病效果观察

孙艳春 (长春市中医院 130022)

大多数颈椎病患者可通过物理治疗方法得到缓解，但单纯用一种物理治疗方法效果不显著。自2007-2009年笔者先后收治神经根型颈椎病86例，将病例分为两组分别应用中药熏蒸并中频电疗及单用中频电疗方法，对其临床疗效进行对照观察，表明中药熏蒸并中频电疗是治疗神经根型颈椎病的有效方法。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组 86例均经X线、CT检查结合临床症状和体征确诊为神经根型颈椎病，X线、CT均示有不同程度的骨质增生、侧隐窝狭窄、生理弧度改变。分为治疗组和对照组各43例。治疗组男23例，女20例；年龄22～73岁，平均50岁；病程5天至7年，平均10.2个月。有慢性劳损史23例，外伤史13例，感受寒凉史7例。单侧上肢35例，双侧上肢8例。麻木32例，感觉障碍12例，肌力下降9例，肌肉萎缩18例。压顶试验阳性38例，臂丛神经牵拉试验阳性40例。对照组男21例，女22例；年龄20～71岁，平均48岁；病程1周至8年，平均11个月。有慢性劳损史22例，外伤史12例，感受寒凉史9例。单侧上肢34例，双侧上肢9例。麻木35例，感觉障碍11例，肌力下降7例，肌肉萎缩19例。压顶试验阳性36例，臂丛牵拉试验阳性40例。

1.2 治疗方法 治疗组：中药熏蒸，采用哈尔滨力源公司生产的LY－16型中药熏蒸治疗仪。患者仰卧，颈部置于治疗槽内，身体上方覆毛巾被，以患者耐受为度，槽内温度可达45℃。所用中药：羌活 25g，申姜 20g，元胡 20g，当归 15g，续断 15g，牛膝 15g，红花 15g，川芎 20g，防己25g，五加皮 20g，白芷 20g，威灵仙 20g，乳香 25g，没药 25g，透骨草 30g，每天 1次，每次 45min。中频电疗法：采用北京翔云电子设备厂生产的K824型电疗仪。中频载波频率1～10kHz。患者仰卧，治疗电极放到患者颈部或颈肩部，处方为9，每天1次，每次20min。对照组：仅采用中频电疗仪治疗，治疗仪及治疗方法均同治疗组。所有患者治疗10次为1个疗程。

1.3 疗效标准 治疗30天后按下述标准评定疗效。

1.3.1 疼痛分级标准 采用目测类比疼痛分度量表VAP3评定。0级：无痛，正常；1级：轻微疼痛，间断或偶发；2级：轻度疼痛，持续性，不影响工作；3级：中度疼痛，持续性，部分影响工作；4级：重度疼痛，难以忍受。0～4级分别计0～4分。

1.3.2 疗效评定标准 痊愈：颈痛降至0级，其相关症状、体征全部消失、不影响活动及工作；显效：颈痛降至2级，其相关症状、体征基本消失，仅在劳累或天气变化时有轻度症状，功能恢复，不影响日常生活和工作；有效：颈痛降至3级，其相关症状、体征有改善，但病情不稳定，停止治疗后有复发，对重劳动有影响；无效：颈痛4级，治疗前分级无改变，其相关症状、体征无改善或加重。痊愈加显效加有效为总有效。

2 结果

2.1 疼痛评分 两组治疗时间20～52天，平均30天。治疗组治疗前疼痛评分(8.8±0.7)分，治疗后(5.1±1.3)分；对照组治疗前(8.6±0.7)分，治疗后(7.3±1.2)分。两组治疗前评分接近，差异无统计学意义(t=1.38，P>0.05);但治疗后两组评分比较差异有统计学意义(t=8.154，P＜0.01)，可以认为治疗组疼痛改善效果优于对照组。

2.2 疗效比较 治疗组疗效优于对照组，总有效率比较差异有统计学意义(χ2＝ 9.77，P<0.01)，见表 1。

表1 两组疗效比较 [例（%）]

3 讨论

颈椎病，症状近似于中医的“痹证”、“痿证”、“头痛”、“眩晕”、“项强”等。中医书籍也有所谓的“骨错缝，筋出槽”等描述。《黄帝内经·素问》中，对痹证有如下描述：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”《灵枢·五邪篇》：“邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之而不得，……肩背颈项强痛，时弦。”《素问·长刺节论》：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”综览《黄帝内经》中记载的“骨痹”、“阴痹”和手太阳脉病变时所表现出的临床症状与颈椎病之头颈臂手等部位疼痛和感觉运动障碍是基本一致的。

神经根型颈椎病是颈椎病的一种常见类型，以颈项僵硬，肩背酸胀沉滞，上肢放射性酸麻疼痛，甚至手指麻木等为特点。神经根型颈椎病的发病是由内因和外因而致，内因是随年龄增长而逐渐发生的病理性退变以及先天发育异常。外因主要是感受风湿寒凉、慢性劳损及外伤等。在临床发病方面，二者是相互影响、互为因果的，均可造成颈椎力学平衡失调，而引起颈椎关节的紊乱移位、肌肉痉挛或挛缩，韧带变性或肥厚钙化，椎间盘变性损伤，骨质增生形成，椎间孔的变形及自身免疫反应产生的多种炎性介质等，刺激、压迫颈神经根，使神经根充血水肿、血液循环不畅、营养障碍等，而出现一系列的临床症状和体征。

中药熏蒸是以药物和蒸气的温热作用共同作用于人体而起治疗作用的。中药申姜、续断、牛膝补肝肾，强筋骨；元胡、当归、红花、川芎、乳香、没药、透骨草活血脉，行瘀滞；防己、羌活、五加皮、白芷、威灵仙袪风除湿，温经通络止痛。通过热药的协同作用，加速血液循环，促进新陈代谢，同时由于热能的作用，促使皮肤、黏膜充血，毛孔扩张，药物通过扩张的毛孔渗透肌肤，达到舒筋活血、理气止痛、强壮筋骨、袪风散寒作用。配合中频电疗促进局部血液循环，缓解局部无菌性炎症，减轻水肿和充血，缓解疼痛。

本研究结果显示，中药熏蒸并中频电疗治疗神经根型颈椎病效果好于单纯中频电疗。

[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186.

[2] 王斌,洪永锋,李红.颈痛的功能评定[J].国外医学·物理医学与康复学分册,2004,24(2):49-51.

[3] 桑长利.不可忽视的颈椎病[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社，2008:153-154.