康复训练用于周围性面瘫的效果观察

郭佩宣 (浙江金华市中心医院 321000)

周围性面瘫是常见病，虽不致命，但因其病变部位在面部，不仅影响面肌功能，还使患者表情部分或完全丧失，影响容貌，使患者的生理、心理受到影响。笔者对本院收治的周围性面瘫在常规治疗的基础上进行康复训练，并和常规治疗作对照，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组 选择2007年1月至2008年6月在本院住院治疗的57例周围性面瘫患者，其中男31例，女26例，平均年龄54岁。按住院顺序分为单号组和双号组，单号组29例为康复组，双号组28例为对照组；两组患者在年龄、营养状况、文化程度、面瘫程度等方面相似。

1.2 治疗 两组给予常规药物治疗加一般护理，即抗病毒、消肿、营养神经药物等治疗，一般护理包括适当休息、面部保暖、加强营养等。康复组在入院当天即给予面部肌肉功能训练及心理护理。

1.2.1 心理护理 本病起病急骤，又影响面容，患者易产生焦虑、恐惧情绪，护士应及时与之交流，进行心理疏导，消除其自卑心理，能以积极的心态去配合治疗。

1.2.2 训练方法 训练前用40～45℃温热毛巾敷于患侧面部15分钟。按摩时，患者坐位，对镜。枕额肌额腹：用拇指和示指指腹从眉弓向头顶及从头顶向眉弓方向轻轻按摩。眼轮匝肌：先让患者闭眼后，再用指腹沿着上下眼睑或眶下缘间的凹陷处按摩，在上下眼睑上从内向外，再从外向内轻轻地推拉。提上唇肌：在患侧的上口轮匝肌向鼻翼旁及颧部按摩，然后沿着鼻唇沟或口角上向颧部按摩。颧肌:主要是上提及向外拉口角，可沿着肌纤维，由口角旁向颧骨方向推拉或按摩。口轮匝肌：上口轮匝肌，沿着患侧口角向人中沟方向，再沿着人中沟向口角方向按摩；下口轮匝肌，用示指及拇指指腹，沿着患侧口角向中心方向，然后再朝患侧口角方向按摩。下唇方肌：用拇指指腹从口角下方向内侧及向下轻轻按摩，推拉。每个部位按摩10～20次，每天2次，选择晨起后，睡前训练为佳。表情肌训练：包括抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等，可随时进行，每日2次，每次每个动作15～20下。

1.3 评估标准 采用改良Portmann评分标准，满分20分。评分达到20分，为痊愈；17～19分，为显效：14～16分，为好转，≤13分，为无效。痊愈与显效视为效果显著。

2 结果

两组治疗1、3个月后的面部恢复情况见表1、表2。

表1 两组患者治疗1个月后的恢复情况 [例(%)]

由表1可见，康复组的痊愈率高于对照组，但差异无统计学意义(χ2=1.48，P＞0.05);康复组的效果显著率(75.9%，22/29)亦高于对照组(60.7%，17/28)，差异亦无统计学意义(χ2=1.51，P＞0.05)。

表2 两组患者治疗3个月后的恢复情况 [例(%)]

表2可见，康复组的痊愈率高于对照组，但差异无统计学意义(χ2=2.25，P＞0.05)；康复组的效果显著率(89.7%，26/29)亦高于对照组(67.9%，19/28)，差异有统计学意义(χ2=4.07，P＜0.05)。

3 讨论

周围性面瘫是面神经核或核以下周围神经元损伤所致，表现为同侧上、下部面肌的瘫痪，即患侧额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂等。本病是由于神经损伤后的肌肉瘫痪，利用热敷，可促进局部血液循环。按摩面部可在促进血液循环的同时，通过牵拉肌肉，以延缓肌肉的萎缩，刺激肌肉运动，而达到早日恢复面肌功能的目的。

本次研究结果显示，治疗1个月后两组对比差异不明显，治疗3个月后康复组的效果显著率明显高于对照组，差异显著。由此笔者认为，康复训练促进了周围性面瘫的面肌功能恢复，但在治疗3个月后显效才能明显。有效的康复训练能帮助患者尽早找回信心，重返社会，从而提高周围性面瘫患者的生活质量。