女性性传播疾病360例分析

朱燕飞 (浙江永康市疾病预防控制中心 321300)

自上个世纪80年代性传播疾病(STD)在我国重新流行以来，呈逐年上升趋势，已成为不容忽视的公共卫生问题。为了解性病的流行趋势和特点，给制定防治措施提供科学依据，控制疾病的传播蔓延，现将我中心性病门诊近年诊治的360例女性STD患者的资料进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 病种和调查对象 病种：卫生部规定上报的8种性病，即艾滋病、淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿。对象为2006年1月至2008年5月期间在我中心性病门诊确诊的各种女性STD患者360例。

1.2 STD诊断 按性传播疾病诊断防治手册诊断标准[1]。对受检人员作全身皮肤、黏膜及妇科检查，结合患者的临床症状和性接触史，且必须具备各自相应的检验病原学阳性指标。即解脲支原体(UU)和/或沙眼衣原体(CT)阳性可诊断为非淋菌性尿道炎(NGU);人乳头瘤病毒IgG抗体(HPVIgG)和醋酸白试验均为阳性可确诊尖锐湿疣(CA);显微镜检或培养淋球菌阳性可确诊为淋病(NG);RPR血清学试验阳性可诊断为梅毒(SY);HSV-Ⅱ检测阳性诊断为生殖器疱疹(GH)。

1.3 方法 对STD患者作基本情况登记，采用访谈方法，对确诊女性STD患者就相关发病、就诊、行为等话题进行调查。

2 结果

2.1 人口学特征

2.1.1 年龄 360例门诊确诊女性STD患者中，以30岁～组人数最多，104例(28.9%);25岁～组次之，86例(23.9%);20岁～，71例(19.7%);35岁～，40例(11.1%);40岁～，35例(9.7%);45～60岁，21例(5.8%);15岁～，3例(0.8%)。

2.1.2 文化程度 大专及以上33例(9.2%)，高中157例(43.6%)，初中101例(28.1%)，小学及文盲69例(19.2%)。

2.1.3 职业分布 以从事服务业人员最多，91例(25.3%);其次为无业或待业，82例(22.8%);个体59例(16.4%);农民 52例(14.4%);工人 42例(11.7%);其他 29例(8.1%);学生 5例(1.4%)。

2.1.4 婚姻状况 已婚192例(53.3%)，未婚有性伴侣138例(38.3%)，不详 30例(8.3%)。

2.1.5 孕产史 有孕产或流产史312例(86.7%)。

2.2 病原学检出情况 360例患者中检出性病5种，包括非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、淋病、梅毒、生殖器疱疹。其病原检出情况见表1。

表1 360例女性STD患者病原检出情况比较 [例（%）]

从表1可见，STD患者中病原感染以UU最为常见(64.2%)，其次为CT(29.2%)和HPV(28.1%)。在同一病原感染的女性STD患者中，其多种病原混合感染的比例CT(30.5%)和 UU(38.1%)比 HPV(81.2%)、SY(85.7%)、NG(73.3%)、HSV-Ⅱ(77.3%)低得多。

2.3 性行为背景及可能的传染来源 126例患者对性行为背景作答，其中商业性性行为61例(48.4%)，由配偶或恋人传染45例(35.7%)，欲望或其他非婚性行为54例(42.9%)，被强暴5例(4.0%)。最近一次性行为使用避孕套的商业性性行为43例(70.5%，43/61)，配偶或恋人性行为14例(31.1%，14/45)。首次性行为年龄12～25岁，平均18岁。

3 讨论

性病门诊作为人群STD发病情况监测的门户，对来就诊的STD患者定期进行病原学、流行病学和发病的临床特征进行研究分析，将有利于我们做好不同地区人群STD的监测，掌握其流行情况，制定防控措施，降低其在人群中的发病率，最大限度地减少这一疾病对重点人群的危害。

本次调查结果显示，这一人群绝大多数(64.4%)为服务业人员、个体和无业人员。其中服务员(25.3%)最多，她们患STD除了与其正常人群基数较大有关外，还可能与她们的文化程度及经济状况较低有关[2]。结果还显示，20～35岁是女性STD的高发年龄段。因此，以上人群应作为STD健康教育、行为干预的重点对象。

病原学研究结果显示，UU感染率64.2%明显高于其他几种病原。提示UU是目前STD控制中应重点防治的疾病模式。然而，在病原混合感染中，CT和UU的比例明显低于HPV、SY、NG与HSV-Ⅱ，说明这两种病原造成病例重复感染的几率要比其他病原少，其病情严重程度也相对较小。由UU和CT所致的NGU病例在门诊女性STD患者中高达93.3%，可见这一病原所致NGU波及面广、感染率高，仍应列入重点疾病防治之列。

总之，性观念性行为的改变，使STD对性活跃人群危害不断增加，STD发病一直呈上升趋势[3]。女性STD患者的社会-人口学特征和重要的行为特征为：20～35岁性活跃人群，较早的开始性生活，拥有多个性伴侣，较少使用安全套，怀孕及流产率较高等。应加强对女性STD患者特别是未婚未生育者进行安全性行为教育和生殖健康教育。

[1] 张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2001:2-37.

[2] 郑荣涛,张华,郑秀峰,等.STD门诊1076例就诊者情况调查[J].中国皮肤性病学杂志,2003,17(2):117-118.

[3] 张群.中国淋病流行形势和控制策略[J].中华流行病学杂志,2002,21(4):304-305.