地黄饮子治疗脑梗死后血管性痴呆疗效观察

商发科

地黄饮子治疗脑梗死后血管性痴呆疗效观察

商发科

目的观察地黄饮子治疗脑梗死后血管性痴呆的临床疗效。方法将患者60例随机分为两组，对照组服用都可喜，治疗组在此基础上加服地黄饮子。结果治疗组长谷川痴呆量表(HDS)积分升高，日常生活指数量表(ADL)积分降低，疗效优于对照组。结论在西药基础上加用地黄饮子能更好地改善脑梗死后血管性痴呆患者的认知障碍和提高日常生活能力。

脑梗死 血管性痴呆 地黄饮子

浙江省义乌市中医医院(义乌322000)

血管性痴呆是由于缺血性或出血性脑血管病以及急、慢性缺氧性脑血管病引起的痴呆，包括认知能力、记忆力、计算力、判断和逻辑思维能力以及社会生活能力的减退，是一种慢性进行性疾病。笔者采用地黄饮子治疗血管性痴呆，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年4月－2009年3月义乌市中医医院收治的血管性痴呆患者60例，均符合第4届全国脑血管病学术会议确定的各类脑血管疾病诊断标准:(1)《精神病诊断和统计手册》(4版，DSM－4)中痴呆的诊断标准;(2)急性或亚急性发病的神经系统症状和体征;(3)既往和近期有脑梗死发作史;(4)病程波动、呈阶梯样进展;(5)常合并高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症;(6)CT或MRI证实脑内多灶性皮层或皮层下缺血性改变。其中男性48例，女性12例;年龄60～82岁，平均75岁。Hachinski缺血量表评分≥7分。随机分为治疗组与对照组各30例。两组资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组予都可喜40mg口服，每日2次。治疗组在此基础上加用地黄饮子:肉桂5g，制附子10g，肉苁蓉20g，远志10g，麦冬10g，茯苓10g，石斛30g，巴戟天 15g，山茱萸肉 15g，五味子 5g，大枣 10g，水蛭10g，灯盏花30g，豨莶草30g，石菖蒲10g。每日1剂，水煎早晚分服。两组均以30d为1疗程。

1.3 观察方法 所有患者治疗前后接受修订长谷川痴呆量表(HDS)、日常生活指数量表(ADL)测评。

1.4 统计学处理 应用SPSS 11.0统计软件。计量资料以(±s)表示，采用 t检验及χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后HDS评分比较 见表1。结果示治疗组HDS评分显著高于对照组(P＜0.05)。

表1 两组治疗前后HDS评分比较(分，±s)

表1 两组治疗前后HDS评分比较(分，±s)

与本组治疗前比较，＊P＜0.05;与对照组治疗后比较，△P＜0.05。下同

治疗后21.32 ±5.98＊△18.21 ±6.13＊n组别治疗组对照组30 30治疗前15.67 ±5.68 16.21 ±6.12

2.2 两组治疗前后ADL评分比较 见表2。结果示治疗组ADL评分显著低于对照组(P＜0.05)。

表2 两组治疗前后ADL评分比较(分，±s)

表2 两组治疗前后ADL评分比较(分，±s)

n组别治疗组对照组30 30治疗前20.23 ±10.35 21.19 ±10.68治疗后10.12 ± 5.66＊△16.87 ± 7.68＊

3 讨论

中医学认为，血管性痴呆在久患眩晕、胸痹、消渴及中风病的基础上发生，在久病入络、肾精亏虚、瘀血内阻的基础上，虚、痰、瘀互相影响转化为痰浊壅滞，化热生风，酿生浊毒，败坏脑髓形体致神明失用，灵机记忆丧失而形成。其病位在脑，与心、肝、脾、肾密切相关，发病初期病位在下焦肝肾，或中下两焦脾肾，病至晚期若逆传上焦心肺则病势加重，疴疾难起。《医学心悟》云“肾主智，肾虚则智不足”，故血管性痴呆病性为本虚标实，本虚以肾精气虚，肝肾精亏，脾肾不足为主;标实则为痰、瘀、风、火、毒，虚、痰、瘀互结阻络贯穿疾病始终。地黄饮子出自宋代刘河间的《素问·宣明论方》，具有滋肾阴、补肾阳、豁痰开窍之功用;佐以水蛭、灯盏花、豨莶草等活血化瘀药，共奏攻补兼施、以补为主之效。药理研究表明，地黄饮子能明显提高痴呆模型大鼠的学习记忆能力[1]，具有抗氧化、抗衰老、益智、对实验性脑栓塞有保护作用[2]。因此，在西药基础上加用本方，收到了较好疗效。

[1]谢宁.地黄饮子对老年痴呆模型大鼠行为学、AchE及Na+K+－ATP、Ca2+－ATP酶活性的影响 [J].中医药学刊，2004，22(7):1162 －1163.

[2]刘威.地黄饮子研究进展[J].长春中医学院学报，2003，19(2):59－60.

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