大黄在急性口服中毒抢救中导泻效果观察

卫俊涛

大黄在急性口服中毒抢救中导泻效果观察

卫俊涛

大黄 中毒 导泻

天津铁厂职工医院(涉县056404)

急性口服中毒为常见的急危重症。笔者近年在抢救该类患者时予以大黄导泻，取得明显效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2008年1月－2009年12月急性口服中毒患者46例，其中男性14例，女性32例;年龄最小16岁，最大68岁，平均34.5岁;有机磷农药中毒18例，杀鼠剂中毒6例，镇静药中毒17例，其它药物中毒4例;抢救成功43例，死亡3例，抢救成功率93.48%。将46例患者随机分为大黄导泻组(治疗组)24例与甘露醇导泻组(对照组)22例。两组资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者均按中毒的治疗原则[1]进行抢救:(1)立即终止毒物接触;(2)紧急复苏和对症支持治疗;(3)清除体内尚未吸收的毒物;(4)应用解毒药;(5)预防并发症。其中清除体内毒物在充分洗胃、利尿的基础上，于洗胃结束后，治疗组予生大黄粉15～20g用沸水150～200mL冲匀，冷却至37℃左右时经胃管注入。对照组予20%甘露醇250mL经胃管注入，然后均夹闭胃管。观察患者的排便情况以判断导泻效果。

2 结果

见表1。结果示治疗组平均排便时间早于对照组，其平均排便量及排便例数明显多于对照组(P＜0.05)。

表1 两组排便情况比较

3 讨论

急性口服中毒是临床急诊中最常见的中毒方式，是严重威胁生命的疾病之一，若抢救不及时可造成患者死亡。清除毒物是抢救该类患者的重要原则。常用的导泻药物有甘露醇、大黄、硫酸镁等。临床实践证实，用甘露醇导泻常不能取得满意效果，硫酸镁导泻时如镁离子吸收过多对中枢神经系统有抑制作用[1]。大黄可清热解毒、通里攻下、活血化瘀，泻实热、下积滞、行瘀结，可以改善微循环、荡涤胃肠内的细菌和毒素，促进新陈代谢[2]，并可通过对胃肠道血流低灌注的恢复作用、对氧自由基的清除作用和对炎症细胞因子的抑制作用等机理而发挥保护胃肠黏膜屏障，恢复胃肠功能障碍的作用[3]。观察显示大黄导泻效果明显优于甘露醇，对于急性口服中毒患者的抢救效果较好。

[1]路再英，钟南山.内科学 [M].7版.北京:人民卫生出版社，2008:919－922.

[2]谢卫星，时兢.大黄在危重病医学领域内的研究与应用[J].中国中医急症，2009，18(2):273 －274.

[3]卫俊涛.大黄对危重病胃肠道功能障碍保护作用机理的研究进展[J].中国中医急症，2010，19(2):300－302.

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