重组人表皮生长因子滴眼液联合抗病毒眼药治疗病毒性角膜炎疗效分析

兰海鹰，王素兰

（新疆维吾尔自治区博州人民医院五官科，新疆博州 833400）

重组人表皮生长因子滴眼液联合抗病毒眼药治疗病毒性角膜炎疗效分析

兰海鹰，王素兰

（新疆维吾尔自治区博州人民医院五官科，新疆博州 833400）

目的：研究重组人表皮生长因子滴眼液联合抗病毒眼药治疗病毒性角膜炎与单独用抗病毒药物治疗病毒性角膜炎的效果比较。方法：将病毒性角膜炎患者随机分为两组，治疗组38眼，给予重组人表皮生长因子衍生物滴眼剂联合阿昔洛韦眼液和更昔洛韦眼膏治疗；对照组30眼，给予阿昔洛韦眼液与更昔洛韦眼膏治疗。结果：治疗组病程明显短于对照组，两组比较，差异有统计学意义。结论：重组人表皮生长因子衍生物滴眼剂联合阿昔洛韦眼液和更昔洛韦眼膏治疗病毒性角膜炎方案优于单独用阿昔洛韦眼液与更昔洛韦眼膏治疗。

重组人表皮生长因子滴眼液；病毒性角膜炎；抗病毒眼药

病毒性角膜炎是眼科常见的多发角膜疾病，多于春、秋季节发病，患者发病后有眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状，严重者在治愈后留有角膜瘢翳，严重影响视力。本科从2008年5月～2009年12月运用重组人表皮生长因子衍生物滴眼剂联合阿昔洛韦眼液和更昔洛韦眼膏治疗病毒性角膜炎38眼，取得了良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年5月～2009年12月在本科住院的57例患者，共68眼。其中，男34例，女23例；平均年龄36.4岁；所有患者均行角膜荧光染色、结膜囊分泌物培养、角膜炎症灶局部取材病检确诊为病毒性角膜炎，但对病毒未进行具体分型。其中前房有明显炎性反应者9例，5例分配在治疗组，4例分配在对照组。

1.2 治疗方法

治疗组38眼，给予重组人表皮生长因子衍生物滴眼剂+阿昔洛韦眼液+更昔洛韦眼膏。用药方法：白天滴重组人表皮生长因子衍生物滴眼剂和阿昔洛韦眼液，2 h/次，重组人表皮生长因子衍生物眼剂和阿昔洛韦眼液间隔10 min使用，夜间结膜囊内涂更昔洛韦眼膏，包扎患眼。对照组30眼，给予阿昔洛韦眼液+更昔洛韦眼膏。用药方法：白天滴阿昔洛韦眼液2 h/次，夜间结膜囊内涂更昔洛韦眼膏，包扎患眼。前房有炎性反应者给予短效散瞳剂，滴眼2次/d。

1.3 治愈标准

患者畏光、流泪、眼痛、异物摩擦感等不适临床症状完全消退，眼部体征：球结膜充血消退、角膜炎症浸润灶消退、角膜上皮细胞愈合、角膜荧光染色阴性。

1.4 统计学处理

采用PEMS 3.1统计软件包处理数据，两组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状改善时间

治疗组平均病程明显短于对照组，见表1。

表1 临床症状改善天数比较（d）

2.2 病情愈合时间

治疗组的7 d愈合率明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（χ2=5.33，P＜0.05），见表 2。

表2 病情愈合天数比较[n(%)]

3 讨论

病毒性角膜炎因其易复发，对角膜的损伤可导致角膜透明度下降，遗留云翳或瘢翳而影响视力，因此，临床上对病毒性角膜炎的早期诊断和治疗非常重要。目前临床上病毒性角膜炎常见的病毒有：单纯疱疹性病毒Ⅰ型，带状疱疹病毒，腺病毒8型或19型，肠道病毒70型，柯萨奇病毒A24型[1]。本研究在治疗过程中未对病毒进行具体分型，原因是在治疗中使用的抗病毒眼液及眼膏为核苷类抗DNA病毒药，可被感染细胞选择性摄取，在细胞内经胸苷激酶等细胞酶的作用，依次经过一磷酸化、双磷酸化，最后成为三磷酸无环鸟苷，后者能抑制疱疹病毒的DNA多聚酶，同时作为病毒DNA聚合酶的底物与酶结合并渗入到病毒DNA中，终止DNA的合成。对本品敏感的病毒依次为单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型，带状疱疹病毒及EB病毒等[2]。重组人表皮生长因子衍生物滴眼剂含有重组人表皮生长因子（rh-EGF）衍生物，rh-EGF系酵母表达的重组人表皮生长因子（rhEGF），由51个氨基酸组成的单链多肽经高度纯化后制成的滴眼液。角膜损伤后的修复，有赖于角膜缘干细胞的分化、增殖及分化细胞（TA细胞及上皮细胞）向角膜中心迁移。EGF与角膜缘干细胞膜上的EGF受体（EGF-R）结合，激活细胞内一系列信号传导途径，通过细胞内一系列生化变化，促进RNA、DNA及蛋白质的合成，实现细胞的快速分化和增殖[3-4]。3种药物联合使用能明显缩短患者角膜愈合的过程。

本治疗方法简单、操作方便，阿昔洛韦眼液为常规抗病毒眼药，价格低廉，使用方便，副作用少，抗病毒消炎效果良好；更昔洛韦眼膏涂入患者眼内后很快就能消除患者眼部异物磨擦感，同时达到消炎、抗病毒作用。

从表1可知，治疗组病程明显短于对照组，由表2卡方检验结果可知，治疗组的治疗方案明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义。因此在病毒性角膜炎的治疗方案上，重组人表皮生长因子衍生物滴眼剂+阿昔洛韦眼液+更昔洛韦眼膏可作为常规治疗方案。

重组人表皮生长因子衍生物滴眼剂+阿昔洛韦眼液+更昔洛韦眼膏优于单纯用阿昔洛韦眼液+更昔洛韦眼膏治疗。

[1]刘家琦,李凤鸣.实用眼科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1999:322-327.

[2]马虹,黄洁夫.临床医生用药大全[M].广州:广东科技出版社,2000:174.

[3]张丽娜,张丽茹,白艳婷.易贝滴眼液[J].中国新药杂志,2003,12(2):145.

[4]林跃生,王敏华.重组人表皮生长因子促进角膜上皮损伤修复的研究[J].中国实用眼科杂志,2000,18(11)：373-375.

R988.1

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1674-4721（2010）09（a）-071-02

2010-07-12）